大剂量特布他林吸入治疗支气管哮喘86例疗效观察及护理.pdfVIP

吉林医学2009年5月第 30卷第 1O期 大剂量特布他林吸入治疗支气管哮喘86例疗效观察及护理 姜英今 (延边大学附属医院，吉林 延吉 133000) [摘 要] 目的：探讨大剂量特布他林氧气雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察及护理。方法：在哮喘发作就诊时，根据发作 程序不同制定个体治疗方案。应用特布他林和布地奈德同时氧气雾化吸入，2～3次／d；症状控制后再用药7一lOd停药，或必要 时停用。有发热或喘憋严重者 ，静脉应用抗生素，地塞米松配合治疗 3～5d。治疗过程中，积极进行各项键康教育护理指导。结 果：86例患儿中基本控制27例 (31．5％)，显效53例(61．6％)，无效6例(6．9％)，总有效率93．02％。治疗前最大呼气流量为(67 ±19)L／min，治疗后30d、180d分别为(93±18)L／min、(97±20)L／min，治疗前与治疗后比较 ，差异有显著统计学意义 (t=6．10、 6．69，P0．01)。结论 ：特布他林系B 受体兴奋剂，是 目前控制哮喘急性发作的首选药物。 [关键词] 特布他林；支气管哮喘；治疗效果；护理 支气管哮喘是因气道黏膜的慢性过敏炎性反应和气道的 2．2 保持呼吸道通畅 ：保持气道的湿润 ，如痰液多，难以咯 高反应性使支气管平滑肌痉挛 ，气道分泌物增多造成气道可 出，可给予拍背、翻身、雾化等处理、痰液黏稠，可用吸痰。 逆性阻塞 ，我科 自2006年 8月 一2008年 12月应用特布他林 2．3 健康教育与管理：对哮喘患者的教育与管理是一个连续 吸入治疗儿童支气管哮喘，临床取得较好效果。现将应用药 过程，应当为哮喘患者及家属提供疾病预防健康教育信息和 物治疗2年 以上资料完整的86例患儿临床观察效果及护理 训练，使患者能充分地按照医生制定的计划调整治疗 ，并长期 健康教育管理指导报告如下。 规范地坚持执行。医生与患儿及家长坦诚交流，共同制定一 个体化的治疗计划，共同努力执行；并了解患者存在的顾虑和 1 临床资料 恐惧，给予正确引导，提供有关哮喘的基本信息。 1．1 一般资料 ：支气管哮喘患儿86例 ，男53例，女33例 ，年 2．4 正确使用吸人器：开始应用前，向患儿及家长宣传吸人 龄2～13岁；平均年龄6岁。患病病程 150d～11年，哮喘按全 方法的重要性、疗程及毒副作用 ，然后介绍正确吸入方法。使 国儿童哮喘防治协作组别 的标准分级 ，轻度 29例，中度 48 用物品必须每人一套 ，预防交叉感染。 例，重度9例。86例患儿均有反复哮喘发作，应用静脉或口服 2．5 做好哮喘患儿的发作期的护理：急性发作时，要采取舒 用药(抗生素、糖皮质激素、氨茶碱等)。现改用特布他林雾化 适卧位 ，坐位或半卧位，注意保温。根据病情给予雾化吸人特 吸入治疗。 布他林每 日1次至四次不等。家人守护 ，减少患儿精神压力， 1．2 方法 ：根据发作程序不同制定个体治疗方案。应用特布 呼吸困难时，保持安静，指导患儿做有效呼吸动作 ，保持室内 他林和布地奈德同时吸入 ，应用2—3次／d。每次大剂量吸 空气新鲜，避免特殊气味及刺激性气味 ，保持呼吸道通畅，并 人 ，由原来的1m 次改为2mg／次，每次雾化吸入时指导年长 提供实有营养易消化 ，不产气的食物。 儿深吸气或年幼儿哭时吸人量仅为 15％一25％，症状控制后 再用药7～lOd停药必要时停用。有发热或喘憋严重者，静脉 3 讨论 、 应用抗生素，地塞米松配合治疗 3—5d。 支气管哮喘是一种慢性的嗜酸细胞浸润为主的气道慢性 1．3 疗效判定标准：①基本控制(包括临床治愈)：治疗后喘 炎性反应。它除具有炎性反应共有特性如微血管扩张、通透 息未发作或偶尔有小发作，最大呼气流量已恢复正常(观察达 性增加和炎症细胞浸润外 ，还有支气管平滑肌强烈收缩 ，气管 半年以上)；②显效 ：病情已明显缓解，最大呼气流量明