肩关节功能障碍康复策略.pdfVIP

肩关节肩关节功能障碍的康复功能障碍的康复 策略策略 上海同济大学附属东方医院 康复医学科 李振华 肩关节解剖结构特点肩关节解剖结构特点 盂肱关节、胸锁关节、 肩锁关节、肩胛胸壁关 节 活动范围大、多方向 肩关节静力性稳定结构肩关节静力性稳定结构 盂唇复合体 盂唇 关节内负压 关节囊韧带复合体 关节的接触面（肱骨头和肩胛 盂的对和关系） 肩关节静力性稳定结构肩关节静力性稳定结构 盂肱韧带损伤（GHL ） I. 盂肱上韧带（SGHL ） II. 盂肱中韧带（MGHL） III. 盂肱下韧带（IGHL）起稳定作用 喙肱韧带损伤（CHL ） 盂肱韧带 悬吊稳定、防止下方脱位 肩关节功能特点肩关节功能特点 人体活动范围最大的关节 占整个上肢运动功能的60% 灵活性 前屈占肩关节功能的40% 稳定 协调 性 性 外展占20%，其余各占10% Guides to the Evaluation of Permanent Impairment 肩关节功能障碍的表现肩关节功能障碍的表现 疼痛 关节活动范围受限 肌肉力量下降 神经肌肉控制和协调能力下降 关节不稳定 本体感受能力的缺失  日常生活能力下降 运动能力下降 肩关节功能障碍的原因肩关节功能障碍的原因 骨折、脱位 锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨骨折 肌腱损伤 肩袖损伤、二头肌长头腱损伤 盂唇复合体损伤 SLAP bankart 冻结肩 创伤性关节炎 静力性稳定结构破坏静力性稳定结构破坏 盂唇损伤 I. SLAP损伤 II. Bankart损伤 关节囊撕裂 关节内负压改变 骨折 关节面结构改变 动力性稳定结构破坏动力性稳定结构破坏 肩袖损伤 肱二头肌损伤 三角肌损伤 力偶失衡 力偶 肩关节运动系统肩关节运动系统 康复介入 控制系统 （神经） 被动系统 主动系统 （韧带） （肌肉） 肩关节的稳定性和灵活性 肩关节功能特点 个体化功能需求 两者平衡 运动专项特点 肩关节功能障碍康复原则肩关节功能障碍康复原则 组织 功能 活动 运动 病理 障碍 受限 专项 肩关节康复策略肩关节康复策略 Cause • 明确诊断是关键 原因 • 找病理和功能活动受限原因 Compensation • 评估功能障碍 代偿 • 分析姿势异常和运动异常模式 Complication