恶性肿瘤-乳腺癌治疗与研究新进展.pptVIP

恶性肿瘤-乳腺癌治疗研究新进展—中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河　孙燕 手术后辅助治疗方案及药物的选择 　　现有研究表明，乳腺癌术后辅助治疗能够明显提高患者的生存率。一般认为，对淋巴结转移和雌激素受体（ER）阴性的病人应给予手术后辅助化疗。随机分组研究结果显示，含蒽环类药方案〔CAF（环磷酰胺＋多柔比星＋5-氟尿嘧啶）、AC（多柔比星＋环磷酰胺）〕优于CMF方案（环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋5-氟尿嘧啶）。NASABPB-23试验发现，4个周期AC方案的疗效与6个周期CMF方案疗效相近。其他一些多中心临床研究表明，CAF?6个周期的疗效优于CMF?6个周期的疗效。 　辅助化疗方案中加用紫杉类药的价值尚不明确。有关紫杉醇在辅助治疗中地位的研究有CALGB 9344和NSABP B-28两个重要临床试验。两组结果基本相似，AC方案加用紫杉醇后，能够显著提高ER阴性病人的无瘤生存率（DFS）和总生存率（OS）。 　　BICIRG 001试验应用TAC方案（多西紫杉醇＋多柔比星＋环磷酰胺）与FAC方案（5-FU＋多柔比星＋环磷酰胺）对1491例淋巴结阳性乳腺癌患者进行了随机对照研究。化疗后33个月的中期结果显示，TAC方案与FAC方案相比，患者DFS显著提高（82%对74%，P0.05）。进一步分析表明，对腋窝淋巴结转移3枚的患者，两组DFS和OS分别为90%对79%（P=0.0002）