非发酵革兰阴性杆菌肺炎抗菌治疗策略.pptVIP

非发酵革兰阴性杆菌肺炎的抗菌治疗策略 复旦大学附属中山医院 何礼贤 NFGNB肺炎治疗策略 治疗感染（肺炎，也可以包括MV患者化脓性气管-支气管炎），而不是治疗痰或气管插管吸引物的分离菌； 坚持靶向治疗，在选择性病例采用必要的经验性治疗； 优选药物、优化给药方案与途径。 治疗感染，而不是治疗分离菌 难，难，难 ??? Clinical Strategy Clinical Strategy The presence of a new or progressive radiographic infiltrate at least two of three clinical features fever greater than 38_C, leukocytosis or leukopenia, purulent secretions ★represents the most accurate combination of criteria for starting empiric antibiotic therapy. 摘要 目前可行的办法半定量培养、涂片和培养相互印证； 必须结合临床，发热、脓痰伴新出现的影像学改变（肺炎），或不伴影像学改变（化脓性气管-支气管炎）； 抗生素治疗患者病程中分离到的NFGNB菌株，参考病情，如果一度好转，复又加重，应认为有意义。 策略之二