冠脉慢血流合并冠脉严重病变处理策略.docVIP

冠脉慢血流合并冠脉严重病变的处理策略THE STRATEGY OF TREATING CORONARY SLOW FIOW COMBINED SEVERE CORONARY DISEASE同济大学附属第十人民医院 李伟明?病史摘要?　　患者，男性，73岁。阵发性心悸2年余，加重2周。2年前患者出现阵发性心悸伴出冷汗，多发于夜间，白天偶发，无明显胸痛，活动后有气急，未引起重视。近2周反复心悸伴出汗，症状较以往严重，夜间发作次数频繁，白天相对较少。当地医院ECG示窦性心动过缓，Holter显示平均心率48 bpm（45～76 bpm）；外院CTA：LAD近段混合斑块伴中重度狭窄，LCX中段非钙化病变伴中重度狭窄。来我院就诊时体检：T 37.0，P 50 bpm，R 20 bpm，BP 156/82 mm Hg；心律不规则，心率50 bpm，肺腹阴性， 双下肢无浮肿；既往病史：HBP 20年，最高BP 175/100 mm Hg；DM半年余，近期服用二甲双胍、格列吡嗪等降糖药物。辅助检查?　　血常规和血生化检查结果基本正常。ECG：窦性心动过缓；UCG（2013.4.7）：LA 51 mm；LV 28～48 mm，HIS 11 mm；EF 73％。静息状态下左室壁各节段收缩活动未见明显减弱。?诊治过程初步诊断：冠心病，双支血管病变；高血压3级，极高危；2型糖尿病。?