冠心病治疗策略.docVIP

当前，冠心病主要有非侵入性和侵入性两大类治疗方法，前者包括药物治疗和运动康复，就药物治疗而言，β-阻滞剂、他汀、抗血小板聚集药被认为对延长寿命至关重要或可能重要(AC抑制剂)，夜间心率可利于症状评价，钙通道拮抗剂对此有相似的重要作用。某些新药可表现额外益处：伊伐布雷定可选择性减慢心率，曲美他嗪和雷诺嗪促进葡萄糖氧化而影响代谢。动力性和抗阻性机能康复中的长期运动可减少心绞痛的发作频率，至少可以改善心梗患者的生存。侵入性治疗分为两部分：非血管再通治疗：包括体外球囊反搏术和脊髓刺激术，两者在常规治疗中均未明确定位，激光心肌血运重建术实际上已退出舞台。目前正试用一种实用方法来选择药物治疗还是血管再通治疗：如果没有左主干病变、没有左前降支近段多支血管病变、也没有负荷性心肌缺血及顽固性心绞痛时不考虑血管再通治疗。不容忽视的是保守治疗和侵入性治疗都可以较大程度的缓解症状，在很多情况下可改善预后，能充分掌握和运用两种方法是关键。 1 冠心病(CAD)的内科治疗包括两方面： 1.1 药物治疗 12 其他方式 最重要的是运动康复和拥有健康的生活方式 ，特别是戒烟。近来，内科治疗越来越被重视，原因是多个设计巧妙的应用性研究和试验显示，内科治疗有与外科和介入治疗相同的益处。任何一种治疗都应着力于以下几点： 改善预后，特别是避免死亡 改善生活质量、预防发病及伤残。 该综述将着力探讨上述两个方面，另