尿MCP-1在小儿原发性肾病综合征糖皮质激素治疗中的相关研究.pdfVIP

中文摘要 尿MCP．1在小儿原发性肾病综合征 糖皮质激素治疗中的相关研究 摘 要 目的：原发性肾病综合征(idiopathicnephriticsyndrome， INS)目前仍以糖皮质激素治疗为主，疗程长，副作用大。 chemoattractant INS患儿糖皮质激素治疗不同阶段的水平变化及相关性，并 结合部分肾组织活检病例，探讨尿MCP一1在指导INS患儿 治疗和评估预后中的作用及与肾脏病理的关系。 方法：根据INS诊断标准，选择INS患儿38例。(1．)初 治患儿30例，根据患儿糖皮质激素8周治疗反应，包括激 5例。 素敏感型INS(SSINS)15例、激素耐药型INS(SⅪNS)1 (2)行肾组织活检8例，其中微小病变2例，局灶节段硬化3 例，系膜增生2例，新月体(V级)1例。同期选择健康儿 童15例作为正常对照，各组间年龄、性别等组成无显著差 异。初治患儿于治疗前2周内未服用过糖皮质激素类药物， 各组患儿采样前无感染征象或感染已被控制，无心、脑、肝 及血液系统疾病。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验、液相 平衡竞争放射免疫分析法、化学法、流式细胞术等方法检测 尿MCP．1、Ⅳ一C、NAG、血红细胞表面CD59及相关指标。 SSINS组别于糖分皮质激素治疗前、治疗后4．8周、治疗3 中文摘要 月后检测上述指标。SRjNS组分别于糖皮质激素治疗前、治 疗后4．8周、联合其他免疫抑制剂治疗3月后病情基本控制 24hUPRO500 m∥d时检测上述指标。为了消除尿液浓缩、 稀释对测定结果的影响，尿中检测指标均用尿肌酐校正。所 6．1 得数据采用SAS2软件进行统计学处理，统计学方法为方 差分析、f检验、直线回归相关分析，以尸O．05为显著性界 限。 O．60 mmol℃r)：对照组为1 结果：1尿MCP一1水平(p∥u 8±1．1 4—8周为7．3 23．1 1．29±25．43。 2、联合其他免疫抑制剂治疗3月后为3 SSINS组治疗前、治疗后4．8周与对照组比较无显著差异(尸 O．05)，但治疗3月后显著低于对照组、治疗前、治疗后4．8 照组(尸O．O 1)，但与治疗后4．8周比较无显著差异(尸O．05)， 当联合其他免疫抑制剂治疗3月后则显著低于治疗前、治疗 显著差异(尸o．05)。随着治疗时间的延长，尿MCP．1水平 有逐渐下降趋势。 组糖皮质激素治疗前为4．53士2．96，治疗后4．8周为 1．85士1．1 8士O．3 2，治疗3月后为O．3 6；S剐[NS组糖皮质激素 治疗前为1 免疫抑制剂治疗3月后为1．36士O．63。SS玳S治疗前显著高于 中文摘要 治疗后4．8周(PO．05)及治疗3月后(PO．OO1)，但与对 照组比较无显著差异(尸O．05)，且治疗3月后显著低于对 (尸O．05)、对照组(尸O．OO1)，但与治疗后4—8周比较无 他免疫抑制剂治疗3月后则显著低于治疗前(尸O．001)与 治疗后4—8周(尸Oj05)，但与对照组比较无显著差异(尸 O．05)。随着治疗时间的延长，尿NAG水平呈逐渐下降趋 势。 4．21士2．09、治疗后4．8周为7．02土2．87、联合其他免疫抑制剂： 对照组比较无显著差异(尸O．05)，但治疗3月后显著低于． 治疗前(尸O．05)，且与治疗后4—8周及对照组比较无显著 显著差异(尸O．05)，但与对照组比较有显著差异(尸O．05)， 当治疗4．8周后显著高于治疗前(尸O．01)、与对照组(尸 制剂治疗3月后显著低于治疗前(PO．05)、治疗后4．