妊娠合并前置胎盘22例临床护理.pdfVIP

· 118 · 合理用药 2009年 12月第 2卷第23期 ChinJofClinicalRation~Dn】gUse．December2009．Vo1．2Nn23 · 临 床 监 护 · 妊娠合并前置胎盘 22例临床护理 洪美霞 【关键词】 前置胎盘；护理 【中图分类号】 R248．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)23—0118—02 前置胎盘指孕 28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下 下降，胎龄达到或更接近足月。(2)预防产妇产后出血和产后 缘达到或覆盖宫颈 内口，其位置低于先露部，是一种危险的病 感染。医护人员在对患者进行检查时，动作要轻柔，禁止肛查 理性妊娠和妊娠后期的严重并发症，常危及孕妇及胎儿的生 和灌肠 ，以防诱发大出血。如果贫血，还需要输血 ，如反复出血 命…。主要表现为妊娠 晚期无明显诱 因、无痛性反复阴道出 或再次大量流血 ，尤其是中央性前置胎盘发生大出血时，应以 血。应加强对前置胎盘的认识，做好前置胎盘产前 出血的护 挽救孕妇生命为主，不论孕周多少 ，均应在积极抢救出血性休 理，降低其发生率 ，减少对孕妇及胎儿的危害。 克的同时，立即剖宫产，以达到迅速止血的 目的。对出血不多， 1 临床资科 经产妇分娩 已开始，宫 口开大2em以上者，可考虑经阴道分 1．1 一般资料 我院2008年 8月 一2009年 7月收治的前置 娩。胎儿娩出后用宫缩剂防止产后大出血 ，缩宫素肌内注射或 胎盘孕妇22例，经产妇 16例，初产妇 6例；无流产史者7例， 静脉滴注。加强会阴护理 ，预防感染。(3)前置胎盘产妇娩出 有流产史者 15例；其中有 1次流产史者 1O例，有2次以上流 的新生儿多有早产或窒息。在接生前备好氧气、气管插管、新 产史者 12例。22例中孕36周前分娩 12例，37—40周分娩 10 生儿喉镜及急救药品，待胎儿娩出后立即清理呼吸道分泌物， 例。头先露 12例，臀先露9例，横位 1例。前置胎盘的类型 对窒息较重的新生儿，即立即行气管插管，给予面罩加压氧气 为：中央性前置胎盘 7例，部分性前置胎盘 11例，边缘性前置 吸入，必要时行胸外按摩。并给予地塞米松2mg，脐带静脉注 胎盘4例。 射 ，以促进肺成熟，防止呼吸窘迫综合征 ，待新生儿面色转红、 1．2 前置胎盘的诊断标准 在孕 28周后经B型超声、阴道检 哭声洪亮后 ，给予断脐处理。 查、剖宫产或经阴道产后确定胎盘附着部位异常者 ，方可诊断。 2．5 饮食护理 加强饮食指导，做到粗细饮食合理搭配，鼓励 2 护理方法 孕妇多食富含高蛋白、高纤维素、富含铁的饮食 ，如动物 的肝 2．1 心理护理 护理人员应与孕妇多交流 ，全面了解每位孕 脏、蔬菜以及豆类等。这样做一方面可以纠正贫血，增加机体 妇的心理状态，给予心理疏导 ，消除孕妇的孤独感。给孕妇和 的抵抗力，促进胎儿的发育 ；另一方面还可以防止因长期卧床 家属讲解病情，取得他们的信任 ，使其能配合治疗及护理。 而导致的便秘。 2．2 期待疗法的护理 对出血量不多而且胎龄 36周、胎儿 2．6 药物治疗的护理 (1)抑制子宫收缩的治疗。抑制妊娠 存活以及胎儿体质量 2500g者，在确保孕妇安全的前提下， 晚期子宫的生理性收缩，减少出血的最好的方法，一般采用 可以采取期待疗法观察护理，尽量维持至妊娠 36周 ，然后 由医 5％葡萄糖 500ml加 25％硫酸镁 40ml缓慢静脉滴注，30—40 师选择分娩方式。避免不必要的各种检查，并要提前做好输血 滴 ／min，直至宫缩停止，或 口服硫酸沙丁胺醇。在输液过程中， 的准备。 护士要注意监测孕妇的膝反射、尿量、呼吸，防止不 良反应的发 2．3 一般护理 医护人员要密切观察孕