氟比洛芬酯超前镇痛用于人工流产术的效果观察.pdfVIP

辽 医学杂志2009年第23卷第 3 氟比洛芬酯超前镇痛用于人工流产术的效果观察 武警辽宁总队医院麻醉科(110034) 吴翼飞 刘纪泽 曾宪阳 杨 宇 王 森 【摘 要】 目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛复合丙泊酚静脉全麻在人工流产术中的作用。方法 9o例ASAI级 全麻下行人工流产术患者，随机均分为3组。I组为空白对照，Ⅱ组于麻醉前10分钟静脉注射芬太尼 1 ／kg，1I[ 组于麻醉前l0分钟静脉注射氟比洛芬酯50mg。各组全麻诱导均静脉注射丙泊酚2．0—2．5mg／kg，术 中出现体动 追加丙泊酚lmg／kg。记录全麻诱导前(T0)、扩宫口及负压吸引时(T。)、术毕(T2)、苏醒时(T3)，各时刻点平均动 脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(itrt)和动脉氧饱和度 (spo2)。记录诱导时间、唤醒时间、丙泊酚用量、丙泊 酚注射痛、术中患者体动呼吸抑制发生情况。术后宫缩痛VAS评分及患者满意度调查。结果 呼吸抑制Ⅲ组比I 组、Ⅱ组轻；唤醒时间Ⅲ组比I组、Ⅱ组短；丙泊酚用量、丙泊酚注射痛发生率、患者术中体动发生率Ⅲ组与Ⅱ组相 当，I组较多；视觉模拟评分Ⅲ组与 Ⅱ纽相似，显著低于 I组。术后患者满意度显著Ⅲ纽优于 Ⅱ组和 I组。结论 氟比洛芬酯50rag超前镇痛用于人工流产术，患者循环系统平稳 ，与另两组相 比，不仅镇痛效果确切、呼吸抑制轻 微 ，而且苏醒迅速、并发症少。 【关键词】 丙泊酚 芬太尼 氟比洛芬酯 超前镇痛 人工流产 丙泊酚静脉全麻是门诊无痛人流术中常用的麻 96％或呼吸暂停时，则面罩加压辅助呼吸。 醉方法，其镇痛作用弱，增加剂量或伍用芬太尼等镇 1．3观察指标 分别记录全麻诱导前(T0)、扩官 口 痛药，更容易发生呼吸抑制等并发症。氟比洛芬酯 及负压吸弓f时(T)、术毕(T2)、唤醒时(T3)，各时刻 注射液(凯纷)是一种新型的非甾体抗炎镇痛药，对 点平均动脉血压 (MAP)、HR、RR和Sp0。记录诱 各种疼痛有显著的镇痛作用。本研究以超前镇痛概 导时间、唤醒时间、丙泊酚用量、丙泊酚注射痛、术中 念为基础，在手术前应用氟比洛芬酯进行超前镇痛， 患者体动和呼吸抑制发生情况。术后宫缩痛视觉模 观察其在人工流产手术中的效果。 拟评分(VAS)评分及患者满意度调查。 1．4统计处理 用SPSS12．0统计 ，计量资料以均数 1 资料和方法 ±标准差( ±s)表示 ，采用方差分析。计数资料 1．1一般资料 90例早孕患者(孕期 60天)，ASA 采用X 检验，P0．05为差异具有显着性意义。 I级，年龄 18—35岁，体重5O～70kg。随机平均分 为3组，每组3O例，既往无心肺疾病史 ，无内分泌疾 2 结 果 病史、无药物过敏史，术前心电图、血常规均正常。 2．1一般情况比较 各组年龄、性别、体重均无显著 1．2麻醉方法 患者术前禁食6小时以上，不用术 性意义 (P0．05)。 前药。入手术室后 ，开放前臂静脉通路，输入乳酸钠 2．2呼吸循环情况比较 术 中MAP、HR、Sp0：3组 林格氏液 10mL／(kg·h)。 I组未用超前镇痛药， 相对平稳 ，同期组 间比较无显著性意义 (P Ⅱ组于麻醉前 10分钟静注芬太尼 1g／ ，Ⅲ组于 0．05)。RR麻醉后最低值Ⅲ组与 I组和 Ⅱ组比较 麻醉前l0分钟静注氟比洛芬酯50mg。各组全麻诱 (11．8±3．12，8．3±3．17，9．0±2．87，PO．01)。 导均静注丙泊酚2．0—2．5mg／kg。待患者腱毛反射 2．3麻醉诱导时间、唤醒时间和丙泊酚用量 比较 消失后开始手术操作，患者术中出现体动时追加丙 麻醉诱导时间3组相当，唤醒时间Ⅲ组比I组和Ⅱ 泊酚1．0mg／kg。斑压波动幅度低于基础值20％时， 组短(P0．01)。丙泊酚用量Ⅲ组 比I组少。见 则静脉注射麻黄碱