浅谈郭士魁治疗胸痹的经验及学术思想.pdfVIP

河北中医2009年3月第 31卷第3期 Hel~iJrI℃M，March2OO9Vol3 N0： 325 j蠹i：#：毫※：誊：糍 ：：嚣 ：蔫※肆 ：．；： 攀 浅谈郭士魁治疗胸痹的经验及学术思想 李 军 (中国中医科学院西苑医院心功能室，北京 100091) 【关键词】 胸痹；中药疗法；郭士魁；名医经验 【中图分类号】R256． ．531；R249 【文献标识码】A 【文章编号】10CE一2619(~09)(B一(1325一(12 郭士魁 (1915—1981)，曾任中国中医科学院西苑医院 互阻，并以此为突出表现。缓解期主要表现为心、脾、肾 副院长，心血管病研究室主任，全国政协委员 ，全国劳动 气血阴阳亏虚，其中，又以心气虚最为常见。因此，针对 模范，是著名的中医药学家 、临床医学家。其从事心血管 其病机及临床表现为本虚标实、虚实夹杂这一特点，在治 病临床治疗 、研究工作几十年，积累了大量的经验。在上 疗时，以标本兼治为原则。其中，发作期 因以标实为主、 世纪60年代初就研究并取得了应用活血化瘀法治疗冠状 为急、为重，故以治标实、泻其有余为主要大法。而在缓 动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称冠心病)及运用芳香温 解期 ，因以本虚为主，故以治本虚、补其不足为主。 通中药速效缓解冠心病心绞痛的科研成果。这些对中医 2 论治特点 药治疗冠心病是一个重大突破，在国内外产生了深远的 2．1 注重活血化瘀法的应用 郭老师在立法治疗胸痹 影响。活血化瘀 、芳香温通疗法至今仍在I临床中被广为 时，特别重视瘀血的存在。他认为，在胸痹心痛发作期 ， 运用，并为中医学治疗冠心病 的常用治法。以郭老师为 以标实为主、为急，虽然寒凝、气滞 、痰浊、瘀血可并存，但 首创制的冠心 Ⅱ号、宽胸丸、宽胸气雾剂等多项科研成 气滞、寒凝、痰浊及本虚中的气虚等又可进一步导致血行 果，曾获 “全国医药卫生科学大会奖”、“卫生部科研成果 不畅，从而加重瘀血内生，阻于经脉。这是导致发病的根 奖”。郭老师医案颇多，治疗经验 、方法丰富，笔者受益匪 结所在。因此，在胸痹的发作期 ，瘀血成为各种标证之 浅，现将其治疗胸痹的经验及学术思想介绍如下。 首。故在急则治标、泻其有余的治疗原则基础上，郭老师 1 胸痹的中西医病因病机认识 注重施以活血化瘀法治疗。他常运用大量活血化瘀药 1．1 现代医学认识 胸痹属现代医学冠心病心绞痛范 物，以治标治急，如丹参、川芎、桃仁 、红花、赤芍药、乳香 、 畴。为冠状动脉发生粥样斑块并破裂、血栓形成和 (或) 没药、郁金和三七粉等活血化瘀药 ，以活血祛瘀止痛。以 血管壁功能障碍导致血管腔狭窄，引起冠状动脉供血、供 活血化瘀为主治疗发作期胸痹是郭老师治疗胸痹的 氧与心肌需氧之间失去平衡，发生心肌缺血缺氧 ，通过神 特点。 经传导，产生疼痛。 2．2 重视芳香温通药物的使用 在治疗胸痹心痛时，郭 1．2 中医学认识 郭老师认为，胸痹是因心脉痹阻不通 老师不仅注重瘀血在发病 中的作用，也注意到寒邪对疾 而引起的以膻中及左胸部位发作性憋闷、疼痛为主要临 病发作的影响。针对胸痹患者常在受凉或寒冷季节发病 床表现的一类病证。是临床常见病、多发病之一。主要 这一特点 ，郭老师认为寒凝于血脉，致血行不畅，经脉痹 与寒邪内侵 、饮食不节、情志内伤及老年肝肾亏虚有关 ， 阻，不通则痛是此类患者疾病发作的关键所在。根据这 其主要病机为心脉痹阻，病位以心为主，发病多与肝 、脾 、 一 病理特点，在治疗时，郭老师常运用芳香温通 中药以散 肾三脏功能失调有关，如肾虚 、肝郁、脾失健运等。该病