混合性卒中与血糖、梗死面积、神经功能缺损关系分析.pdfVIP

20O9年第 5期 11 混合性卒中与血糖、梗死面积、神经功能缺损关系分析 张坚洪 陈汉文 冯卫 东 冯超 杨 摘要：目的：探讨混合性卒 中与血糖值、梗死面积、神经功能缺损程度的关系。方法：测定423例急性脑梗死(其中混合性卒中38 例)血糖含量及评估梗死面积、神经功能缺损程度，各分三组，并分别将各组不同的混合性卒 中的发生率进行比较。结果：血糖 7．O—l1．1mm0l／L组混合性卒中的发生率高于血糖7．Omm0l／L组(PO．O5)；血糖11．1mnl0l／L组混合卒 中发生率高于血 糖 7．O一儿．1mmoI／L组(PO．05)。小面积脑梗死 中混合卒 中发生率高于腔隙性脑梗死组(PO．O5)；大面积脑梗死 中混合性 卒 中发生率明显高于小面积脑梗死组(PO．OO1)。中型组神经功能缺损混合性卒 中发生率 明显高于轻型组(PO．O1)；重型组 神经功能缺损 中混合性卒 中发生率 明显高于中型组(P0．O1)。结论 ：梗死面积愈大、血糖愈高、神经功能缺损程度愈严重的患 者 易发生混合性卒 中。 关键词 ：混合性卒 中；血糖 ；梗死面积 ；神经功能缺损 中图分类号：R743 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2O09)05—0Ol1一O2 混合性卒 中是指同一个病人脑实质 内有两个或两个 以上 2．1 混合性卒中与血糖值的关系，详见表 1。 独立的梗死灶及出血灶，它 的发生与多种因素有关。本文 旨 2．2 混合性卒中与梗死面积关系，详见表 2。 在探讨出混合性卒中与血糖值、梗死面积、神经功能缺损程度 2．3 混合性卒中与神经功能缺损程度评分的关系，详见表 3。 的关系，并结合文献报道如下。 囊 l 奠梗死患者 ^一位与稚台性卒中的美蒜 1 材料和方法 1．1 材料：本文病例为我院神经 内科 2O03年 1月至 2008年 9月住院患者，均符合 1995年第四次全国脑血管病的学术会 议规定的诊断标准 ，且经头颅 CT检查证实，除去溶栓及降 纤治疗病例。423例脑梗死患者 (脑栓塞 43例)，均为首次发 注 I与7．0nlIIlol／L组比较△PO．O5}与 7．O—l1．1mmol／L组比较-PO．05． 病，其中男255例，女 168例；年龄 38—87岁，平均 62士9．3 囊 2 灌台性 卒中与梗死面积的美 摹 岁。其 中混合性卒 中 38例 ，年龄 48—81岁，平均 6O士8．9 岁 。 1．2 方法 ：(1)血糖测定：全部病例均空腹 12h以上 ，清晨抽 取静脉血 4m1分离血清置低温保存待测 ，日本岛津 CL一7ooO 全 自动生化分析仪包括血糖在 内的全套生化测定。按血糖值 注 t与腔琼性梗 死组比较△PO．05I与小面积梗死组 比较 ·PO．001． 进行分三组 比较 ，7．0mnl0l／L组 ；7．O—l1．1mmol／L组 ； 寰 3 抻经功蕾 攮程度评分与曩合性卒 中关蕞 11．1mrn0l／L组 。(2)脑梗死面积评估 ：根据头颅 CT所见 ，按 Adama分型法[。将脑梗死灶分为：a、大面积梗死组：梗死面积 3cm。，并累及 2个或 2个 以上解剖的大血管主干供血区．b、 小面积梗死组 ：梗死灶在 1．5—3cm 之间，累及 1个解剖部位 的小血管分支供血区；c、腔隙性脑梗死组：梗死灶1．5cm 。 拄 l与轻 星组 比较 △r0，O1，与 中墨组 比较 ’P0．O1． (3)神经功能缺损程度评分标准 ，全部患者于人院3天内进 3 讨 论 行神经功能缺损程度评分比较，O—l5分为轻型；16—3O分为 动物实验研究表明，高血糖可使脑梗死面积扩大 25倍， 中型；31—45分为重型。 混合性卒中机会增加5倍 。脑梗死后脑缺血缺氧，比时的 1．3 统计学处理：本组资料率的比较采用X。检验。