糖尿病肾病糖尿病肾病突破：内皮功能损伤作用.pptVIP

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2017-09-01 发布于安徽
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糖尿病肾病糖尿病肾病突破：内皮功能损伤作用.ppt

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糖尿病肾病的突破：内皮功能损伤的作用回顾糖尿病肾病已成为长期生存的糖尿病患者的最严重并发症之一约20%-40%的T1DM和40%的T2DM患者在患DM10-15年后罹患此并发症当前研究多倾向于微量蛋白尿的发展具有较明显的意义有些学者提出可能在基因水平存在DN的易患基因糖尿病肾病的病理早期即表现出基底膜增厚和系膜增生更为严重的表现包括：肾小球系膜溶解（frank mesangiolysis）微动脉瘤（microaneurysm）结节性硬化(nodule formation) 目前已证实，当血糖及血压控制良好时且RAS抑制剂应用得当时，上述损伤大部分可以避免糖尿病肾病的动物模型回顾多数DN小鼠模型能复制某些人类DN的病理变化，尤其是基底膜增厚及系膜增生但具备以下特征的成熟模型仍较少见高血压、蛋白尿、慢性肾病、血管损伤及肾小球系膜结节形成少数达到上述要求的模型均为高血压合并DM模型，难以模仿人类DN 人类糖尿病肾病的小鼠模型的缺乏阻碍了对糖尿病肾损伤的病理生理学变化的认识。糖尿病肾病小鼠模型的新进展 Kanetsuna等人在美国病理学杂志发表的文章指出：STZ诱导的DM小鼠，在基因水平使其缺乏NO合酶，可模仿人类DN的肾脏改变。 NO合酶：是内皮细胞合成NO的关键酶。 NO在脉管系统的作用： ●血管舒张剂 ●抗炎物质 ●抗血栓形成 ●抗增生糖尿病肾病小鼠模型的新进展该文章指出：NO合酶敲除的小鼠不论在肾脏改变（蛋白尿、eGFR↓）还是肾脏结构的改变，均表现出与人类的一致性糖尿病肾病-内皮功能紊乱内皮功能紊乱在糖尿病肾病个体中普遍存在糖尿病肾病的患者常伴有NO释放受损，而NO正是一种能够保证内皮健康的血管舒张剂在动物模型中，阻止NO的作用可引起微血管病变，进而影响肾脏功能糖尿病肾病-内皮功能紊乱近期发表的3篇文章报道了敲除eNOS基因后的DM小鼠所形成的肾脏损伤与人类DN的肾脏损伤相似该小鼠模型不仅具有基底膜增厚及系膜增生，也具备以下特征：肾小球膜溶解、蛋白尿、慢性肾病、血管损伤及肾小球系膜结节形成，是较为成熟的DN模型上述改变简单的应用胰岛素控制血糖就能够组织高血压及进一步的肾损害展望动物实验证实，内皮功能损伤时DN进展中的一个关键因素，未来还有很多工作等待去进一步研究 * *