甲状腺叶切除术后咽喉部充血水肿的原因探讨及预防.pdfVIP

河北医药20o9年5月 第31卷 第 l0期 HebeiMedicalJ0umal，2009，V0l31MayNo．10 l179 · 论 著 · 甲状腺叶切除术后咽喉部充血水肿的原因 探讨及预防 杨彩虹 鲁宏华 金国威 盂庆冕 【摘要】 目的 探讨甲状腺肿瘤行喉返神经解剖+腺叶切除术后咽喉部疼痛充血水肿 (并发症)的 原因及预防措施。方法 回顾性分析 159例甲状腺肿瘤行喉返神经解剖+腺叶切除术的手术资料及术后 出现咽喉部疼痛充血水肿等症状体征及辅助检查资料，包括手术时间与症状等，对产生并发症的原因进行 分析。结果 l59例发生轻度．重度咽喉部疼痛 l07例 (67．30％)，检查患侧单部位血水肿 (会厌、会厌谷、 披裂、室带、声带)37例，2处43例 ，3处11例，多部位 16例，以披裂单发多见，时间为术后 1—7d。处理方 法：术后常规抗生素抗炎，局部雾化吸入，严重病例肌内注射或静脉点滴地塞米松5—10mg，并做好气管切 开准备。出院后随访3个月恢复。呼吸困难者即刻行气管切开术，打开伤口，清理血肿，抗炎对症，症状体 征消失后7d堵管48h后拔管愈合。结论 该手术术式保护 了喉返神经，降低 了喉返神经损伤发生率，但 影响了喉的血管淋巴循环，可能损伤了喉上神经。手术要操作轻柔，解剖层次更清晰，更应保护除肿瘤以 外的正常组织。 【关键词】 甲状腺肿瘤；解剖；甲状腺腺叶切除术；并发症 【中图分类号】R736．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2Oo9)1O一1179—03 ExpIoration0fⅡIecallsesandpreveIItivemeasureofc0ngestion蚰dede啪 inparslaryngeapharynges0f patients、vitIl衄 mjdneopIasm aftert-Iymidec y ^ 访0 ， n ∽，删VG ，村 口f． ’脚 0 ，lt 0￡0fn gof ， 口 n 州^cemz日Dsp口l， 彬n30014O， 【Abstract】Objective T0investigatethecausesaJ1dprevenIjvemeasuref0lrpain，c0ngesfj0nandedema inpars1aryngeapharynges0fpatientswiththymidneoplasmafterrecurrent1aryngealnerve(RLN)anatomyand thyr0idect0my．M ethOds Theclinicaldata0f159patientsthylDidneoplasm wh0underwentRLN anat0myand thyr0idectomy，withpostopemtivec0mplicati0nsandauxiliaryexaminationsincludingpain，congestion andedema inparslaryngeapharynges，0perati0ntime，symptomsandsigns，wereretmspectivelyanalyzedin0rdert0explore thecauses0fcomplications．ResIllts Amongl59patients，therewerel07patients(67．29％)hadpharyngeal pain，bungandbreath holding th congestion aIld edema 0flaryng0pharyngealmuc0usc0 Hnedby indirect laryn学0scope0rstr0bo1aryng0scope．The印iottis，epio[1icVal1ecula，epiotticf0ld，ven cularbafldsofbmken sideandtheepig1otticf0ld0fopp0sitesideweIleafIelcted．Onepa土ienthadh0arseness，onepatienthadbI_eatl1 ho1dinganddyspnea．C0ncIlIsi叫 rI’l1isopemtionmethodcaJ1pmtectthere