慢性阻塞性肺疾病排痰护理.pdfVIP

· 1O4 · I缶床合理用药2009年 11月第2卷第 22期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，November2009，Vo1．2№ 22 · 临 床 监 护 · 慢性阻塞性肺疾病排痰护理 ． 崔萍，苗玉玲 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；排痰；护理 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)22—0104-01 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)临床上应用抗生素结合护理 复数次。方法：首先进行4～6次深呼吸，深吸气后保持张口， 工作中的雾化吸入、翻身拍背、教会并协助患者有效的咳嗽、咯 然后轻吸一下将痰吸至咽喉部，再迅速将痰咳出。当患者吸气 痰以及机械吸痰等综合措施…，可使患者痰液易于排出，呼吸 时，护士将手放于患者下胸部，以稳定向上的动作，震颤胸部， 困难的症状得到改善，效果良好，现总结如下。 有助于患者的爆发性咳嗽，使排痰的效果更好。 1 临床资料 2．5 机械吸痰 对神志不清，吸痰无力 ，痰液多而黏稠患者可 我院呼吸科 自2004年 10月 一2007年 l0月共 收入院 进行机械排痰，排痰时必须严格无菌操作。吸引管大小根据痰 COPD患者 198例 ，其中男 l18例，女80例。6O岁以上的老年 液的黏稠度选择。方法：吸痰前，选择大小适宜的无菌导管，先 患者 187例，占住院患者的94．4％。除2例死于呼吸衰竭外 ， 用无菌生理盐水湿润导管，动作轻柔，将导管插入鼻腔或口腔， 其余均好转出院。 导管插入不宜过深，应先将导管插入一定部位 (超过气管插管 2 护 理 或套管0．5～1．0cm)后放开负压开始吸引。边退边旋转，吸引 2．1 湿化呼吸道 老年人呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能 时间≤10—15s。抽吸时压力要适当，吸引负压 ≤50lnlllHg 低下，咳嗽无力，使痰液阻塞呼吸道。通过湿化，可以使纤毛活 (1mmHg=0．133kPa)。拔导管时要左右转动向上提出，防止 动情况增强，防止分泌物黏稠、结痂，促使痰液排出。 操作不当破坏气道黏膜屏障，加重肺部感染。同时观察患者的 2．1．1 配合超声雾化吸入 ：在雾化器中加入生理盐水20ml， 反应及吸出物的性状。 仅．糜蛋白酶4O00U，硫酸庆大霉素 8万 U或丁胺卡那霉素 2．6 饮食护理 要保证患者足够的营养，给予易消化、高营 0．2g，地塞米松5rag进行超声雾化吸入 。。吸入时嘱患者正 养、高蛋白、高维生素膳食。嘱患者少吃或不吃含有防腐剂的 确配合 ，张口做深呼吸直至雾化液吸完，促使药液随深而慢的 食品，多吃蔬菜、水果 ，保持大便通畅。 吸气沉降于终末支气管及肺泡，使患者感觉轻松 、舒适、痰液较 2．7 心理护理 COPD患者多有悲伤感，病情反复发作更为 易咯出，呼吸道痉挛缓解 ，起到局部治疗作用。对神志不清，体 明显，焦虑、紧张心理导致交感神经兴奋及二茶酚胺含量升高， 弱无力，严重呼吸困难的患者进行雾化吸入时，护士应守在患 使全身血管收缩 ，大量血液转移到肺循环，肺血容量急剧增加， 者身边，密切观察患者情况，一旦痰液稀释，痰量增多而无力咯 使肺的顺应性降低，呼吸困难加重，不利于痰液排出。因此，护 出时，及时协助清除痰液，避免窒息的发生。 士要多亲近患者，诱导患者保持良好情绪，避免各种精神刺激 ， 2．1．2 补充水分：COPD患者表现为呼吸短促，多采用张口呼 患者提出的问题尽量给予解释，每天多巡回病房，建立护患关 吸，空气未经鼻腔湿润净化直接进入呼吸道，使部分水分经呼 系信任感，鼓励患者树立康复的信心。 吸道散失。应给予患者生理盐水漱 口，以保持口腔湿润、清洁、 2．8 环境的舒适 安静、舒适的环境，有利于疾