细针吸取细胞学对诊断手术切口子宫内膜异位症临床应用.pdfVIP

I188 河北医药2o09年5月 第31卷 第 lO期 HebeiMedicalJ0umal，2009，Vol31MavNo．1O · 论 著 · 细针吸取细胞学对诊断手术切 口子宫内膜 异位症临床应用 梁凤泉 陈冰 马青松 滕玲玲 王敏 白彬 曹振青 摘【要】 目的 探讨细针吸取细胞学对子宫内膜异位症(EM)的诊断价值，并分析EM的细针吸取细 胞学特点。方法 对有术后组织病理诊断对照的45例手术切 口EM症患者的细针吸取细胞学特点进行回 顾性分析。结果 45例病例中，细针吸取细胞学检查明确诊断为EM症41例，可疑3例 ，误诊为化脓性炎 症 1例。结论 细针吸取细胞学检查是术前诊断EM简单而准确的方法。增强对EM细胞学特点的认识 ， 并密切结合临床，可提高诊断准确率。 【关键词】 细针吸取细胞学；手术切 口；EM；剖宫产；诊断 【中图分类号】R446．8；R7l1．71 【文献标识码】A 【文章编号】 10O2—7386(2009)l0一ll88一 子宫内膜异位症 (EM)是指子宫内膜腺体及其间质细胞生 细胞 ，伴感染时多见中性粒细胞 ，内膜样腺体细胞和间质细胞 长在子宫体腔以外的部位，虽然是良性病变 ，但具有种植和侵 少见；肿物呈实性结节时，镜下可多见内膜样腺体细胞和间质 蚀生长的特点，严重影响孕龄妇女的生活。近年来，随着剖宫 细胞，含铁血黄素细胞少；肿物呈囊实性时，穿到囊性区，涂片 产率的上升 ，会 阴切 口和腹壁瘢痕 EM 的发生亦呈上升的趋 镜下亦多见含铁血黄素细胞。如果吸净囊液重复穿刺实性区， 势 ¨J。为了及时准确的分析手术切口EM，我们采用细针吸取 可见部分内膜样腺体细胞和间质细胞。 累胞学检查方法 ，报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 3．1 发病情况 手术切 口EM相对少见 ，文献报道足月剖宫 1．1 一般资料 收集我院 1996年2月至2007年12月经组织 产后EM发生率为0．03％一0．4％ 。本组45例中有41例来 学证实的45例手术切口EM的细针吸取细胞学涂片。在本院 自下级医院，本院仅有4例。我院长期以来坚持剖宫产术中厚 做过手术者4例，余均在下级医院做过手术。其中腹部切 口术 棉垫保护切 口，缝合子宫切 口后更换吸引器头，以纱垫擦拭腹 后42例，会阴侧切口术后3例。就诊年龄20～47岁，平均年龄 腔取代冲洗腹腔 ，关闭腹膜后更换手套并再次更换吸引器头等 31岁，其 中2O～29岁 7例 (15．5％)，30～39岁 35例 方法，有助于防止EM的发生。会阴部EM发病率，国内资料显 (77．7％)，4O岁3例 (6．8％)；患者初次发现刀 口肿物距手 示占阴道分娩的O．87／万，本组均发生于会 阴侧切口或裂伤瘢 术时间为 1—180个月 ，平均 35个月；肿物直径为 0．2～ 痕处。EM的发生机制 目前仍不十分明确，文献提示 EM大多 3．Ocm，平均 1．8cm。 与子宫内膜的直接种植有关 J。 1．2 方法 采用7号针头 ，指压非抽吸细针穿刺法 ，将穿出 3．2 诊断 物迅速推到玻片上，用针头涂平，常规涂片2张，立即以95％乙 3．2．1 临床诊断：典型的EM的临床表现为：①剖宫产手术史 醇湿固定，HE染色，光镜观察。吸出物为囊性液体时离心涂 和会阴部侧切手术史；②切口部位的肿物；③肿物与月经周期 片。所有病例细胞学诊断均由2位临床经验丰富的医师完成。 一 致性的疼痛或触痛 J。国外文献报道 50％ ～100％患者有周 将患者的细胞学报告结果和各项I临床资料进行整理和统计。 期性疼痛 ’。本资料 中为 86．6％(39／45)。对于症状典型 2 结果 者，临床通过详细问病史基本上可确定诊断。但对于症状不典 2．1 临床特点 86．6％(39／45)的肿物有月经相关周期性疼