产AFP的胃癌1例并文献复习.pdf

病例分析 产 AFP的胃癌 1例并文献复习 陈 罡’孙晓红 # 刘晓红。 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内科 ，消化内科，。国际医疗部，北京 100730 软组织肿块 ；左锁骨上窝、胃周、胰腺上方、 1 病例报告 肠系膜及腹膜后多发淋 巴结转移可能；肝多发 结节，考虑肝转移灶。外 院病理切片会诊：胃 患者，男性，44岁，因 “上腹胀痛 1月” 中分化腺癌 ；免疫组化 ：Hepacyte (一)，AFP 于2008年9月收入国际医疗部。患者 1个月来 (+)，P53 (一)，CK7 (一)，CK20 (一)。 无明显诱因出现上腹胀痛，进食后加重，纳差， 诊断：产AFP胃癌，广泛转移。 渐加重。在当地医院查血常规、肝 肾功正常； 簿警。。 给予DCF (多烯紫杉醇 +顺铂+5一氟尿嘧 腹部超声 (BUS)示肝 内多发 占位 ，腹膜后多 啶)方案化疗 ，同时加用靶向药物 C225 (西妥 发肿大淋巴结。胃镜示 胃窦幽门前区浸润型溃 昔单抗)，每周 1次。一程化疗后复查AFP 疡病变，病理为 胃中分化腺癌。1个月来体重 年 60500rig／m1，再次行全身DWI：胃窦至十二指 下降5kg。既往体健，不吸烟，社交性饮酒。母 肠近端环形不规则软组织肿块，大小、范围未 亲患喉癌、肺癌。人院查体：营养 良好 ，体能 一 靠 见明显变化 ，ADC值 (表观弥散系数)轻度升 状况评分 (ECOGPerformanceStatus，见链接) 高；肝多发转移灶未见 明显变化；左侧锁骨上 0分，皮肤和粘膜无苍 白，巩膜无黄染，未见 窝、腹腔及腹膜后多发淋巴结转移，较前数 目、 肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上触及 1枚约 1．5cm淋 范围未见 明显变化 ；评估病情稳定。出院返 回 巴结 ，质硬、固定 、无压痛。心、肺无明显异 ～ 当地继续采用 DCF+C225方案化疗。 常。腹软，肝脾未触及，无压痛，未及包块， 肝区无 叩痛。双下肢无水肿。入 院检查 ：血、 链接 ： 尿、便 常规 正 常。肝 肾功 能正 常。HBsAg EasternCooperatieOneologyGroupPerform— (一)。血糖链抗原 (CA)系列 ：癌胚抗原 aliceStatus评分标准：0分 =活动能力完全正 (CEA)265．1ng／ml (正 常值 5ng／m~)， 常，与起病前活动能力无任何差异。1分 = CA50 130．4 U／ml(正 常 值 15 U／m1)， 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家 CA199、CA242正常 ，两次查