嗜酸性淋巴肉芽肿2例报告及文献回顾.pdf

殳’ 癌症进展杂志2009年 11月第 7卷第6期 ONCOLOGYPROGRESS，Nov2009．V01．7．No．6 病例分析 · 嗜酸性淋巴肉芽肿 2例报告及文献回顾 单华超 李 远 牛晓辉 北京积水潭医院骨肿瘤科，北京 100035 嗜酸性淋 巴肉芽肿 (eosinophiliclympho— 个月入院。9个月前发现左上臂 内后侧软组织 granuloma，ELG)是临床上相对少见的一类 良 肿物，约4cm×5cm大小，伴瘙痒，无疼痛 ， 性肉芽肿性疾病 ，因病变好发于头颈部 ，主要 未诊治。此后肿物缓慢增大 ，来我院就诊。查 累及皮下组织、淋 巴结和大涎腺等组织器官， 体：左上臂中段内后侧可见一肿块，表面可见 故患者多就诊于头颈及颌面外科 ，单发于肢体 因搔痒所致的抓痕，其远侧皮肤可见暗红色丘 的病变少见。我科最近收治的2例单发于上肢 疹 ，皮肤增厚、粗糙 (图1①)。触诊肿块约 嗜酸性淋 巴肉芽肿，均位于肘关节上方上臂 内 5cm×6cm，质软，无压痛 ，边界不清，与皮肤 侧。文献报道发生于肢体的嗜酸性淋巴肉芽肿 粘连无活动，而与深层肌 肉无粘连活动度好。 有多个病例均于该位置发病 ，有一定的临床特 左腋窝可触及一个肿大淋巴结约 2cm×2cm大 点，故结合相关文献报告如下。 小。化验：血嗜酸细胞相对值 30．6％ (正常值 0．5％～5．0％)。MRI示左上臂 内后侧皮下组织 内可见 T1混杂信号 ，I’2高信号的软组织肿物， 1 病例报告 增强后无明显强化 (图2① ，②)。穿刺活检病 1．1 病例 1 理报脂肪、纤维组织坏死 ，大量嗜酸性粒细胞、 患者 男性，l7岁，因发现左上臂肿物 9 淋巴细胞及浆细胞浸润 ，淋 巴滤泡形成并见生 图l 病例 1 注：①术前体位像，可见左上臂中段内后侧可见一肿块，表面可见因搔痒所致的抓痕，其 远侧皮肤可见暗红色丘疹，皮肤增厚、粗糙；②术后7个月，可见患肢皮疹已完全消退 通讯作者 (Correspondingauthor)，e—mail：niuxiaohui@263．net PROGRESS， 2OO9，V0L7，No．6 癌症进展杂志2009年 l1月第 7卷第6期 683 下淋巴结及软组织，淋 巴组织增生伴淋 巴滤泡 明显增生，嗜酸细胞弥漫浸润伴嗜酸性脓肿 ， 淋巴细胞及少量浆细胞浸润。内皮细胞肿胀及 增生，组织形态符合嗜酸性淋巴肉芽肿图30)～ ③。术后患者局部瘙痒完全缓解 ，术后 3个月 复查血嗜酸细胞相对值为3．6％。术后6个月体 位像见图1②，可见患肢皮疹已完全消退。 1．2 病例2