早期大肠癌内镜下治疗与手术治疗的比较.pdf

壁塑 医学与哲学(临床决策论坛版)2009年 I2月第 30卷第12期总第 395期 早期大肠癌内镜下治疗与手术治疗 的比较 陈 哲① 霍继荣① 摘要 ：大肠癌是常见的恶性肿瘤 ，提高其总体疗效的有效途径是早期诊断和治疗 。外科手术和 内镜下治疗是 目前临床上 常用的治疗早期大肠癌的有效方法。针对两者的优缺点，本文利用 比较治疗学相关原理和方法 ，从其适应证、疗效、并发 症及费用等方面进行比较 ，以获得启示，为临床 实践提供指导。 关键词 ：早期 大肠 癌 ，内镜 下治疗 ，手术治疗 中图分类号 ：R735．34 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2009)12—0044—03 TheComparisonofEndoscopicResectionandSurgeryintheTreatmentofearlyColorectalCancer CHEN Zhe。 HUOJi—rong．De— partmentofDigestiveDisease，theSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity。Changsha410011，China Abstract：Colorectalcancerisacommonmalignanttumor．Theeffectivewaytoimproveitstotaltherapeuticeffectistodi— agnoseandtreatitatan earlystage．Both surgicalandendoscopicproceduresareeffectivetreatmentsofearlycolorectal cancer，eachofthem hasadvantageanddisadvantage．Inordertogetthebestprinciplestoselectthetreatment，weanalyze them intheaspectsofindication，outcome，complicationsandexpenditure． KeyWords：earlycolorectalcancer，endoscopicresection，operation 大肠癌是常见 的恶性肿瘤 ，其发病率位于恶性肿瘤 的第三 运用 比较治疗学 的方法 ，对 当前早期大肠癌 的两种主要治疗方 位 ，且随着人们生活水平 的提高和饮食习惯 的改变 ，正在 以每年 法～— 内镜下治疗和外科手术进行 比较 ，得 出有利于 临床 决策 2 的速度上升 ，严重威胁着人们 的身体健康和生活质量 。2002 的结论 ，希望能引起大家 的思考 。 年 ，全世界影响因子最高的cA(ACancerJournalforClinicians) 1 两种治疗方法的特点 杂志的调查表 明，当年全球有 1O0万例大肠癌新发病例 (占全世 1．1 外科手术治疗 界新发肿瘤 的 9．4 )，同年有 529000例 患者死于大肠癌 ，病死 手术切除 曾被认为是早期大肠癌 的最佳治疗方法 。经典的 率约为 5O 。大肠癌的5年生存率波动于 20 ～5o 之间， 术式为大肠癌根治术 ，其切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜 但早期大肠癌 的 5年生存率可达到 97 左右 ]。由此可见 ，提 和区域淋 巴结 。根治术可较完全 的切 除病灶并进行淋 巴结清 高大肠癌总体疗效的有效途径是早期诊断和治疗 。 扫 ，从而最大 限度地达到切除原发癌灶 ，防止复发和转移 的 目 早期大肠癌是指病变局限于黏膜和黏膜下层 的大肠癌 ，不 的。但根治术的切除范 围广 ，对患者 的创伤较大，有些患者无法 论病灶大小及有无转移 。其 中局 限于黏膜层者为黏膜 内癌 ，浸 耐受手术 ，且存在 出血、术后肠粘连、肠梗阻等并发症 。此外，部 润至黏膜下层但未侵犯 固有肌层者为黏膜下癌 。根据 内镜下表 分低位直肠癌患者需行人工肛 门，有些