9心理辅导对农民工唇腭裂儿童自信心的干预研究6_9.docVIP

心理辅导对农民工唇腭裂儿童自信心的干预研究 张海音 郑恩同* (温州大学学生处心理健康教育中心325035) （温州医学院附属第二医院 325027) 摘 要：本研究以10名来自农民工唇腭裂已修复患儿为研究对象，对其进行为期7天的术后心理辅导。综合采用团体辅导、个别咨询辅导方式，并对个别成员进行了家庭治疗。经过一周的心理辅导，唇腭裂儿童的心理健康水平有了明显提高。心理辅导与个体心理辅导的相结合的方式是一种较为有效地心理建设模式。 关键词：唇腭裂儿童；心理辅导；自信心；心理干预；家庭治疗 1 引言 作为城市中的弱势群体、农民工唇腭裂儿童的心理健康会面临很多挑战；一方面是唇腭裂的生理缺陷以及由此生理缺陷带来的功能缺陷，给患者的心理造成不良影响，如影响唇腭裂儿童的个性发展 [1]；影响社交能力，更容易出现社交焦虑、社交回避等 [2]；影响他们的自我认知和自我满意度，往往对自己有较低的自我评价[3] 。另一方面，这个弱势群体的心理卫生需求也是巨大的。目前的研究大多数都不能成为严格意义上的心理辅导，仅仅是建立良好的医患关系，积极同理，心理学的具体辅导方法用到得极为少数。很多学者认为健康教育和心理干预措施对唇腭裂序列治疗有着积极的意义。因此关注农民工唇腭裂儿童患者的心理状况，对其进行心理辅导，才能从根本上提高他们的生活质量，使其成为真正意义上的健康人。 2 研究方法 2.1 被试 根据既往医疗档案随机抽取温州8个县区的50名唇腭裂已手术儿童。团体咨询的人数一般在6—12人[4]，因此通过一对一面谈，选取10名农民工唇腭裂儿童典型被试作为团体辅导成员，他们均存在不同程度的社会交往退缩行为以及对自我的偏消极评价。最终的团体被试年龄在10至18岁之间，其中男生6人，女生4人。共发放问卷10份，回收有效问卷10份，回收率为100%。 2.2 研究工具 2.2.1个人评价问卷 个人评价问卷（Personal Evaluation Inventory，PEI）6个最常提到的维度作为其分量表：学业表现、体育运动、外表、爱情关系、社会相互作用及同人们交谈。除了这些分量表外，还有一些条目是评定总体自信水平和有可能影响自信判断的心境状态。0.85；重测信度值为 0.73-0.95, 量表具有良好的稳定性和可重复性；效标效度检验 通过计算唇腭裂患者回答的量表与其父母回答的量表得分的Spearman相关系数为0.836。[6] 2.3 心理辅导方法与步骤 2.3.1团体辅导 自信心团体辅导属于发展性团体辅导，通过自信心团体心理辅导，让唇裂康复儿童发现自己的优点，寻找、摆脱自卑的束缚，找到肯定自己的依据，在认识自我的基础上悦纳自我，同时建立与他人的良好关系，和相互之间的基本信任感。为孩子们将来的身心健康，全面发展，扫除不必要的障碍。 本研究中的团体辅导为一系列团体辅导，共进行六次，心理辅导活动安排见表1。 表1 团体辅导活动设计 次数 活动名称 活动内容 活动目的 1 基本消除相互之间的陌生感 1、让我认识你；2、信任之旅； 3、签定我们的合约；4、相亲相爱一家人 澄清目标、形成团体氛围、增进成员间的相互信任与接纳。 2 认识自我 1、可怜的小猫；2、循环沟通；3、猜一猜； 4、5、领导者总结 探索自我，认识自我，从别人的积极反馈中了解自己的优点。 3 突破自我 1、合力顶气球；2、我是谁？ 3、情绪A—B—C；4、领导者总结 利用团体的力量寻找自卑的根源，学习和非理性信念对质的方法，从而克服自卑树立自信。 4 悦纳自我 1、口香糖，粘什么；2、优点轰炸； 3、自我寻宝；4、领导者总结 寻找自信的支点，开发自身的潜能，在认识自我的基础上悦纳自我。 5 发展自我 1、瞎子背瘸子；2、秘密大会串； 3、自信百宝箱；4、领导者总结 利用团体的力量克服自卑树立自信 6 温馨祝福 1、?比一比；2、?同一首歌； 3、温馨祝福；4、我的收获 结束团体，处理离别情绪，反思总结收获，自信人生。 2.3.2个别心理干预 唇腭裂已修复患儿是一个特殊团体，由于早年的创伤以及由此带来的消极、自卑的情绪会对其自身的人际关系等方面造成不良影响，并且由于个人的情况不一，单单的团体辅导很难深入每一位患儿，为此，在开展自信心团体辅导的同时，本研究也贯穿了个别心理咨询，并且在为期7天的活动中每位队员与一位志愿者结对，由志愿者每天填写“观察日记”以记录患儿们的生活细节和心理状态，以获取更详细的资料。 2.4 数据处理 使用Excel和SPSS16.0 for windows对测量结果进行统计处理。 3 研究结果 3.1性别和病情对唇腭裂儿童自我意识的影响 以被试性别、病情（是否腭裂）为自变量，以唇腭裂患儿自我意识总分及其各个因子得分为因变量，进行多元方差分析，结果发现：性别与