茵陈五苓散治疗高脂血症的机理探讨.pdfVIP

· 642 · 光 明中医2009年4月第24卷第4期 CJGMCM April20O9．Vol24．4 茵陈五苓散治疗高脂血症的机理探讨 林素财 廖芳莲 林琳 广州中医药大学第一临床医学院04级中医学七年制(510405) 摘要i高脂血症属祖国医学“痰湿”、“血瘀”范畴，中医界多认为痰瘀痹阻、脏腑功能不足是其基本病机。现在临床及实验研究 表明，茵陈五苓散在治疗高脂血症方面有着独特的疗效，故深入探讨其机理有着重要的实用意义和临床必要性。 关键词：茵陈五苓散；高脂血症；机理；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2009．04．025 文章编号：1003—8914(2009)一40—0642—02 茵陈五苓散方出 自《金匮要略》，系仲景治湿热黄 3 茵陈五苓散治疗高脂血症临床研究 疸名方。但随着后世医家对茵陈五苓散临床运用实践 康氏 采用茵陈五苓散加味(茵陈、泽泻、猪苓、桂 的不断深入 ，此方的运用范围越来越广 。其 中运用于 枝、白术、山楂、茯苓、丹参)治疗高脂血症 30例，并设 高脂血症的治疗就是其典型例子之一。 西药 (口服烟酸肌醇酯片)对照组 30例进行观察。结 高脂血症是指血液中一种或多种脂质的含量超过 果治疗组 30例中，显效 17例 ，有效 9例，无效4例，总 正常高限，多见于中年 以上人群。中医学并无高脂血 有效率为 86．67％；对照组 30例中，显效 l1例，有效 8 症病名 ，其病证属 “痰湿”、“血瘀”范畴，其症状多包括 例 ，无效 l1例 ，总有效率为 63．33％。两组比较有显著 在 “眩晕”、“头痛”、“胸痹”等疾病的病变过程。如徐春 性差异 (P0．01)，且治疗组降低 TCH和TG作用明显 甫 《古今医案》有云：“肥人眩晕，气虚有痰 ；瘦人眩晕， 优于对照组 。阎氏H用茵陈五苓散治疗原发性高脂血 血虚有火”。 《朱丹溪心法 ·头痛》亦云：“头痛多主于 症 80例 ，并设 3O例应用藻酸双酯钠进行治疗 的志愿 痰 ，痛甚者火多。” 者为对照组。结果表 明，茵陈五苓散治疗原发性高脂 1 茵陈五苓散治疗高脂血症的中医理论基础 血症，在降低甘油三酯及胆固醇方面优于对照组 (P 对于高脂血症 ，中医界多认为痰瘀痹阻、脏腑功能 0．01)。喻 氏 以茵陈五苓散治疗高脂蛋 白血症 30 不足是其基本病机。饮食不节 ，恣食膏粱厚味，损伤脾 例 ，同期采用绞股蓝总甙胶囊作对照治疗 30例。结果 胃，脾失健运 ，湿浊内停。或情志失调 ，三焦气化失常 ， 显示茵陈五苓散治疗组 30例中，显效 19例 (63．3％)， 津聚成湿。湿浊内郁，热从 内生，气血不畅，而致瘀血 有效9例 ，无效2例 ，总有效率 93．3％；绞股蓝总甙对 内生。若痰浊阻滞脉道 ，气机不畅，心脉不通 ，痰瘀交 照组 30例 中，显效 6例 (20．0％)，有效 20例 ，无效 4 阻则可见胸痹心痛之证。若痰浊中阻，郁久化热，血行 例 ，总有效率 86．7％。两组 比较有显著性差异 (P 失畅，清阳不升，浊阴不降，上扰清窍则头痛。若 “湿生 0．01)。 痰，痰生热 ，热生风”，湿热交阻于中焦 ，热入血分，熏蒸 4 总结 胆汁 ，迫其外溢，则可熏染身 目肌肤而发黄。 高脂血症属 中医杂病范畴，主要症状有肥胖肢麻 、 茵陈五苓散清利为主 ，温化为辅。以清利湿热的 眩晕头痛、胸闷心悸 、疲乏无力等。随着社会的发展 ， 茵陈为主药 ，该药能入血分 ，具有清血分湿热 的作用。 人们生活水平普遍提高 ，使相当一部分人肥甘厚腻不 配合泽泻、猪苓 、茯苓利水湿，白术甘温健脾燥湿，桂枝 绝于口，而身体锻炼Et趋减少 ，体重 日趋上升。长此以 辛温通 阳、化气行水 ，方 中的五苓散则三焦共治，利气 往