藿香正气水致消化道出血1例.pdfVIP

第 6卷第 12期 中国药物警戒 Vo1．6．No12 2009年 12月 ChineseJournalofPharmacOVigllance December，2009 藿香正气水致消化道出血 1例 谭叶楠 ，高天 ，张旭洁 ，何燕 (成都中医药大学，9)11成都 610075；成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072) 中图分类号 ：R961．1：R994．11 文献标识码：B 文章编号 ：1672—8629(2009)12—0759—02 病例 ：患者 ，男，25岁。因呕吐，上消化道出血于 常规检查 ：大便隐血阳性 ，小便正常。血常规检 2007年4月2513入院治疗。患者 自述入院前 l天即 查 ：白细胞 11．03X109／L，血红蛋白 120g／L，红细胞 2007年 4月24日下午 l8时因头晕、乏力，自认为受 4．07X1012,L／，血小板 127X109／L。胃镜检查 ：十二指肠 凉，于2l时自服 “藿香正气水”1支 (10mL／支)后症状 球部溃疡，慢性浅表性 胃窦炎，既往有胃痛史，胃镜检 无缓解；于夜间2时起床上厕所时，感头昏跌倒，继而 查明确。查体 ：体温37℃，脉搏 82次 ／分，呼吸20次 ／ 出现呕吐黑褐色 胃内容物 ，并解出大量稀黑便 ，呈柏 分 ，血压 856／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)。体检腹软 ， 油样。之后，又自服 “藿香正气水”1支(10mL／支)，半 无压痛或反跳痛，其余检查均正常，未见其他异常。 小时后再次出现上述症状。4月2513早晨饭后 ，患者 中医诊断为：主病 ：呕血；主症 ：热盛迫血症。分 再次呕吐胃内容物 ，并解出稀黑便。4月25日上午 析：患者为青年男性，平 日过食辛辣，味厚，滋生内热， 11：50遂到医院就诊 (估计出血量 500～l000mL)。 热伤脉络 ，故呕血 ；舌质红 ，苔薄白脉数为热盛之象， 门诊就诊症状 ：神情差，面色晦暗，头晕 ，乏力，胸 气随血脱 ，故患者出现神差面色晦暗与头晕乏力。 闷，小便正常 ，大便黑，舌质红 ，苔白，脉数。患者有胃 西医主要诊断：急性上消化道 出血(十二指肠球 痛史2年多，饥饿后加重，曾服 “碳酸镁”治疗。否认肝 部溃疡)及慢性浅表性 胃炎。分析：起病急，病程短，以 炎、传染病史、外伤史，食物 、药物过敏史。父母健在 ， 反复呕血伴黑便为主 ，伴有头昏乏力 ，突然直起发生 均有 “慢性胃炎”病史。 晕厥，血压为 85／60mmHg，既往有 胃痛史，胃镜检查 不同生理或病理状态下对药物的敏感性是不同的，个 参考文献 ： 别患者会出现严重不良反应。 [1]高益民，王忠山．对痰热清注射液临床药学初步评价[J】首 都医药，2004，l1(12)：44—46． 建议临床在应用痰热清注射液时应做到：①详细 [2]潘少华，易丽云，张海燕．痰热清注射液治疗小儿急性病毒 询问患者既往药物过敏史，对有药物过敏史的患者要 性下呼吸道感染疗效观察fJJ_中国中医急症，2009，18(2)： 慎重用药 ；②控制好药物滴注的速度 (严格按照药品 l91-192 [31李清平 ，朱红枫 ，郭渠莲 ，等．痰热清注射液治疗4,JL支气管 说明书的要求 ，滴速不超过 60滴 ／分)，加强用药监 肺炎临床评价 J『】l辽宁中医学院学报 ，2006，8(1)：43—44． 护 ，发现异常立即停药并对症处理 ，确保患者用药安 4【】刘艾，雷招宝．痰热清注射液的不良反应及其防治 J【ll中国医 全有