内镜经鼻颅底手术的手术配合.pdfVIP

QingdaoMedJ，2009，Vol41No．5 内镜经鼻颅底手术的手术配合 姚燕婷 张丕宁 王 立 【摘要】 目的 探讨 内镜经鼻颅底手术的术 中配合及护理方法。方法 对235例手术病人进行耐心细 致的术前心理护理，术 中以高度 负责、认真工作的态度、熟练的护理技术，及时准确配合手术，术后对机器设 备、器械精心保管，从而保证 了手术的顺利进行。结果 手术开展顺利，缩短手术时间，减少手术出血量，手 术配合取得满意效果。结论 高质量的手术配合 ，免除手术 医生的后顾之忧，减轻 了病人的痛苦 ，从而促进 病人早 日康复。 【关键词】 鼻内镜 ；颅底手术；护理配合 随着医疗技术 的不断发展 ，内镜经鼻颅底外科 2 手术配合 手术 ，以其微创、视觉效果好、安全、简便 、疗效好 ，被 2．1 术前准备 越来越多的外科医生及专家们认可口]。我院是 1993 2．1．1 术前访视 病人及家属均存在不 同程 年开展鼻内镜手术的，1997年开展经鼻内镜垂体腺 度的忧虑和对手术的恐惧 ，术前到病房访视病人 ，与 瘤切除术 ，2000年开展视神经减压 、脑脊液鼻漏修 病人沟通 ，介绍手术室的环境，手术 的体位 ，如何与 补等手术。近年来随着内镜经鼻外科技术的熟练掌 麻醉医生配合，及手术的基本过程 ，消除病人对手术 握，内镜手术已陆续开始向前、中、侧颅底延伸 ，我院 室的恐惧感 ，要态度和蔼 ，语言亲切 ，通过真诚的交 近年来共实施该类手术 235例，均取得满意的效果。 流取得病人的信任 ，以减轻病人的恐惧心理及家属 现将手术配合的体会报告如下。 的担心与不安 ，增强战胜疾病的信心，让病人以良好 1 资料和方法 的心理状态迎接手术。了解病人 的一般情况：各项 1．1 资料 2000年 4月一2007年 12月，共实 化验检查情况 ，有无其他疾病，如高血压、心脏病等 ， 施手术 235例 ，其中外伤性视神经病行视神经减压 做到心中有数 ，制定必要的护理措施和正确的护理 术 137例，眶壁骨折行眶壁修补术 3O例 ，脑脊液鼻 评估 ，有效地配合手术。 漏行修补术 36例，脑垂体腺瘤行垂体腺瘤摘除术 6 2．1．2 物品准备 常规鼻 内镜手术器械，敷 例，肿瘤 (良性、恶性)行肿瘤切除术 26例。男性 料，鼻内镜监视系统及鼻内切割系统，手术显微镜 ， 177例，女性 58例 ，年龄 18—67岁。 电刀、双极电凝 、电钻，根据病变部位的不同准备其 1．2 方法 病人均在全身麻醉下接受手术 。 他器械 ，如配合 口内进路者准备开 口器 ，面颈部进路 病人取仰卧位 ，头抬高 4O度 ，建立通畅的静脉通路 ， 者准备外科常规切开器械。备好加压输血器，无菌 以保证术 中用药及快速输血的需要。全身麻醉后留 长纱条 ，止血纱布 ，骨腊，耳脑胶 ，长碘仿纱条，无菌 置尿管 ，常规消毒铺 巾，用经浸泡在 1％地卡因20ml 脑棉等。 加肾上腺素 2ml的无菌棉片，做鼻腔黏膜表面收缩 3 术中配合 麻醉。根据手术方式的不同采取以内镜人路的鼻内 3．1 巡回护士配合 熟练掌握各种仪器的性 切口或配合面部 、颈部、口内切 口，暴露出病变部位 能、使用步骤、连接方式及注意事项，在病人进手术 或肿瘤 ，将受损部位修复或将肿瘤切除，用耳脑胶或 室之前 ，将各仪器摆放在合适的位置并检查各仪器 生物蛋白胶粘堵修复受损部位 ，止血纱布止血，碘仿 的正常工作状态 。协助麻醉医生做好麻醉前准备工 纱条及凡士林油纱条压迫止血，缝合切 口，包扎切 作 ，建立畅通的静脉