多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及组织氧合的影响.pdfVIP

·18· chincritCare 中国危重病急救医学2008年1月第20卷第1期 Med，January ·论著· 多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者 血流动力学及组织氧合的影响 吴丽娟 何权瀛 李刚 陈德生 易丽 黄絮 段军 【摘要】 目的探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)在治疗脓毒性休克过程中对血流动力学及组织 氧合的影响。方法 选择脓毒性休克患者16例，按随机原则分别给予DA(I)A组)或NE(NE组)升压治疗， 分别于观察1、2、3和4h末检测血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血指数(cI)、每搏指数 脉血氧饱和度(Sv0：)，血乳酸(Lac)及每小时尿量(UV)；于4h末测定肌酐清除率(ccr)。结果①两组各时 间点MAP、sI及TFc比较差异均无统计学意义；而I。cwI于2h末显示差异有统计学意义(P—O．031)。DA 好的升压效果；DA在增加全身氧输送方面优于NE，但使HR加快的作用可能在～定程度上限制了其使用。 ②两组各时问点Sv0；比较差异无统计学意义；而DA组的血Lac水平明显高于NE组(P均o．05)。说明在 增加内脏灌注及组织氧合方面，NE可能优于DA。⑧DA组各时间点的UV明显高于NE组(Po．05或尸 o．01)。DA组于4 h末ccr明显高于NE组(P—O．023)，说明DA有明显增加尿量及ccr的作用，对肾功能 可能有一定的保护作用。结论对于有少尿和(或)肾功能不全的脓毒性休克患者，应用DA可能是较好的选 择，而对于有快速型心律失常或组织缺氧严重的脓毒性休克患者NE可能是更好的选择。 【关键词】脓毒性休克； 多巴胺； 去甲肾上腺素； 血流动力学； 乳酸 EffectOf and On andtissue of with shock dopaminenOrepinephrinehemodynamicsoxygenationpatientsseptic Ju扎．8Inten— Li，m{ANGxu，DUAN WU【|一jHn住‘，HEQMan一，ing，LIGang，CHENDe—sheng，YI siueCare C“nicMea记nl 100029，Chi扎＆ U札lt，Chinn—Jn争nnFrienaship ColeegPoj’BeijingUni口ersity，Beijing 【Abstract】 Toevaluatetheeffectsof objective dopamine(DA)andnorepineph“ne(NE)onhemody— namicsandtissue of with shock．】ⅥethodsSixteen with shock oxygenationpatientsseptic patientsseptic were tothe ofDAandNE were DAorNEfor4 shiftedto randomly．They hours，then assignedgroups given NEorDA．Heartrate(HR)，mean index(CI)，stroke arterypressure(MAP)，cardiacindex(SI)，systemic vascularresistance cardiacwork fluid inde