中老年心原性晕厥患者动态心电图的特点分析.pdfVIP

· 医护论坛 · 2009年6月第6卷第17期 中老年心原性晕厥患者动态心电图的特点分析 赵冰 伟 (哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨 150010) 关【键词】动态心电图；晕厥；中老年 中【图分类号】R54 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2009)06(b)一150—01 晕厥是临床上常见的危重症 ，许多病例由心律失常引起 。 表2 两组患者发生晕厥情况(例) 尤其在中老年人 ，多是 由于房室传导阻滞 、窦房结功能异常 或者室性心律失常引起。因此用动态心电图对可疑心原性晕 厥病例进行检查是明确晕厥原因的可靠方法之一 。本文对 178例疑为心原性晕厥病史 的患者进行 24h动态心 电图 (DCG1检查 ，现将结果报道如下 ，并分析其特点。 1资料与方法 1．1研究对象 选择 2004年 1月～2007年 10月有 1次或多次晕厥发作 史患者，详细病史询问、体格检查及脑电图、体位性低血压试 验、超声心动图等均未发现晕厥的直接原因，但临床上疑为严 心率为计量资料 ，采用t检验 ．并计算t值 重心律失常所致晕厥的患者 178例 ．其中，男性 124例 ．女性 54例；年龄40～85岁 。按年龄分为两组 ：老年组(55～85岁)共 性、心原性、血液成分异常性等几类。其中心原性晕厥较为常 94例 ，中年组f40～54岁)共 84例。所有病例检查前均停服一 见，也是预后最为凶险的一类_11。其发生系心脏流出道严重阻 切抗心律失常药物 。心律失常性质分为缓慢型心律失常和快 塞，停搏或心动过速时间过长 ．有效心搏出量减少致脑部供血 速型心律失常 不足所致。流出道的严重阻塞多能通过心脏的超声多普勒、心 1．2方法 室造影等检查发现，心律失常引起晕厥的患者 ，其病因诊断较 采用 12导动态心 电分析仪 ，全信息连续记录24h心电 为困难 ，由于发作短暂 ，用常规心电图很难发现 ，而动态心 电 图，详细记录 日常生活起居 ，准确记录晕厥发生的时间，记录 图能长时间不间断地描记动静状态下心电改变 ，能准确地提 结果采用计算机和人工分析结合的判断方法。 供病变信息 ，是诊断心原性晕厥较好方法。随着年龄增长 ，心 1．3统计 学处理 脏的结构和功能会发生不同程度的病理变化 ，心律失常的发 计数资料采用四格表 x检验 ，计量资料用(±s)表示 ，采 生率及其严重程度也逐渐增加。本组 178例患者经动态心电图 用t检验(符合正态分布 ，满足方差齐性条件)。 检查 ．老年组发生晕厥比例明显高于中年组 ，虽然平均心率及 2结果 最大 、最小心率无统计学差异，但两组 比较发生心律失常的性 2．1两组患者动态心电图心律情况对比(表 1) 质明显不同，老年组主要以缓慢型心律失常为主，而中年组主 要 以快速型心律失常为主。在临床工作中面对发生晕厥的中 表 1 两组患者动态心电图心律失常情况 (例 老年患者 ，应高度警惕 ，对发作性晕厥患者 ，须采用动态心电 图检查 以明确晕厥原因，但检查阴性时也不能完全排除心原 性晕厥。早期识别心脏性晕厥或猝死患者的高危心电图表现 ， 及时采取干预手段是有效防止心原性晕厥的关键_2]。