中西医结合治疗皮肤病——第4讲 春季常见皮肤病（下）.pdfVIP

中国临床医生2009年 第37卷 第4期 (总261) ·讲 座 · 当茶温饮之。以治虚热、实热、外感之热皆宜用。治 出血证，以免助动热邪，加剧出血。止血药中的地 因热小便不利，积成水肿，尤有奇效。……若无鲜 白 榆，外用治疗烧烫伤，不宜大面积使用，以免其鞣质 茅根，可用药房中干者一斤，浸以开水，至水凉，再用 通过创面吸收、引起中毒性肝炎等等，应予注意。 微火温之，不可令开，约六十分钟许，漉出渣，徐徐当 【结合现代研究用药】止血药中的仙鹤草、蒲 茶温饮之，亦有效验”。 黄、茜草能促进凝血。三七、白及、侧柏叶、地榆、槐 此外，艾叶内服与艾灸，虽皆散寒，但作用部位 花、白茅根、血余炭、艾叶等药能显著缩短出血和凝 有上下之别。 《本草纲 目 ·第十五卷》：“俗医谓子 血时间。小蓟能收缩毛细血管、增加血小板数 目、促 宫虚冷，投 以辛热，或服艾叶。不知艾性至热，入火 进血小板集聚、抑制纤溶活性。三七还有抗血小板 灸则气下行，入药服则气上行”。可见，疗下焦虚 聚集及溶栓作用，促进多功能造血干细胞的增殖，增 寒 ，当以艾灸为当。 加脑血流量，亦有镇痛、抗炎作用等。白及对 胃黏膜 【药后合理护理】服用止血药，护理应注意三个 损伤具有明显保护作用，抗溃疡。蒲黄 尚有降血脂、 方面的事宜。一是饮食 。宜清淡、少食或禁食辛辣、 预防动脉粥样硬化、兴奋子宫等作用。临床用药，既 刺激性大的食物。二是劳作。注意休息，静养安卧， 要合乎传统药性，也应参考现代药理，从而提高用药 避免剧烈活动。三是精神调摄。精神放松，不可过 疗效。 度紧张，避免气机逆乱，血随气逆而妄行。 止血药属治标之品，若合理应用，标本兼治，有 【防止不 良反应】收敛止血药不宜用于出血初 益于提高疗效和防止不 良反应的发生。 期，以免止血留瘀；凉血止血药不宜用于虚寒 出血， 收稿 日期：2009—01—18 以免损伤阳气，加重出血；温经止血药不宜用于血热 中西医结合治疗皮肤病 第4讲 春季常见皮肤病 (下) 屈 双 擎 (北京中医药大学东直门医院 皮肤科，北京 100700) 中图分类号：R751 文献标识码 ：C 文章编号：1008—1089(2009)04—0021—03 doii10．3969／j．issn．1008—1089．2009．04．008 3 玫瑰糠疹 3．1 诊断要点 玫瑰糠疹是一种常见的急性炎症性、自限性皮肤 3．1．1 皮损呈向心性分布，好发于躯干及四肢近端。 病，以春秋季节多见，好发于青年和成年人。特征性 3．1．2 有母斑和子斑。初发时先在躯干部出现 甲 皮疹为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹，临床据其形态特 盖大小的1个淡红色或玫瑰红色斑片，被覆糠秕样 点命名为 “玫瑰糠疹”。病程一般为4～8周，可 自愈， 鳞屑，称为母斑。母斑 出现后 1～2周，成批 出现较 也有迁延半年以上不愈者，愈后一般不复发。玫瑰糠 小的椭圆形或圆形子斑，皮疹的长轴与肋骨方向及 疹的发病机制尚不清楚，多数认为可能与感染有关 皮肤纹理一致，中心略有细微皱纹，边界清楚，上覆 (尤其病毒性感染)，但至今尚未分离得到病毒。目前 细薄的糠秕样鳞屑。 认为可能与感染后导致免疫失调有关。 3．1．3 有不同程度的瘙痒感。部分患者发病前有 本病属中医“风热