中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床观察.pdfVIP

2009年第3l卷第4期 湖北中医杂志 Apr．2009．Vo1．31，No．4 HubeiJoumalofTCM ·29 · 中西医结合治疗腰椎问盘突出症临床观察 陈立爱 (广西南宁市横县中医院康复科，广西 南宁530000) 关键词：腰椎间盘突出症；中西医结合疗法；独活寄生汤；骶管冲击疗法 中图分类号：R681．5 文献标识码：B 文章编号：1000—0704(2009)40—0029—02 腰椎问盘突出症是指始发于椎 问盘破裂、突出或退行性病 月为 1个疗程。 变，并产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织的一系列的病 同时，用骶管冲击疗法：用生理盐水 lOOmL，加维生素B、 理变化 ，严重者可影响工作、学习和生活。近年来 ，笔者采用中 B、B 、维生素C注射液各2支，川芎嗪注射液、当归注射液、地 西医结合疗法治疗本病，疗效满意，现报告如下。 塞米松注射液各 2支，2％利多卡因注射液 1支，在骶骨裂孔处 1 临床资料 注射。方法：患者取俯卧位，头胸垫高、足臀部低位，20—30min 共观察治疗 152例均为我院门诊病人，随机分为治疗组和 滴完，每周 1次。4次为 1个疗程。 对照组各76例。治疗组中，男42例，女34例 ；年龄 l7—73岁 ， 对照组 ：单纯采用独活寄生汤治疗，药物及用法同治疗组。 平均年龄45岁 ；病程 1天一13年，平均病程 13年；对照组中，男 3 治疗结果 50例 ，女26例 ；年龄 l8—70岁 ，平均年龄43岁；病程 7天 一12 3．1 疗效标准 年，平均病程 l2年。 参照 《中医病症诊疗标准》…拟定。痊愈：临床症状、体征消 两组在性别、年龄、病程、病情等方面，经统计学处理无明显 失 ，恢复 日常生活 ；显效：临床症状、体征基本消失，直腿抬高可 差异 (JP0．05)，具有可比性。 达 50。一70。；好转：临床症状、体征减轻，腰部活动改善；无效：临 诊断标准：参照 《中医病症诊疗标准》¨]：①有腰部外伤史， 床症状、体征无改善，或加重。 慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。② 3．2 结果(见表 1) 常发于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加 表 1 两组临床疗效比较 (例) 重。④或腰部生理弧度消失，病变部位椎体旁有压痛，并向下肢 放射，腰部活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟 钝 ，病程长者可出现肌 肉萎缩，直腿抬高试验或加强试验阳性 ； 膝腱、跟腱反射减弱，病变部位椎问盘可能变窄，相邻椎体边缘 与对照组 比较 ， P0．05。 有骨赘增生。CT检查可显示椎问盘突出的部位及程度。以上 4 讨论 ③、④、⑤为主要依据，可伴其余几项。 现代医学认为，腰椎间盘突出症的主要原因是突出的椎间 2 治疗方法 盘组织诱发 自身免疫反应和化学性炎症刺激引起腰腿痛。有研 治疗组 ：以独活寄生汤加减 ：独活15克、桑寄生20克，秦艽 究表明 ，前列腺素E：是退变椎问盘炎症介质的重要成分。前 10克，防风 10克，细辛 1O克，当归 15克，川芎 l0克，生地黄 l0 列腺素E 大量释放可刺激椎问盘周围组织，使血管扩张、渗出 克，白芍30克 ，桂枝30克 ，茯苓 l5克，杜仲 15克，牛膝 15克，透 增加、炎症发展加速，可提高组织对致痛因子的敏感性 ，激起痛 骨草 10克。随症加减：痛甚者 ，加乳香 10克；湿重者 ，加萆解 15 觉过敏状态，增强和延长致痛因子对感觉神经末梢的致痛作用。 克 ，鹿衔草 15克 ；麻木甚者，加鸡血藤 15克，海风藤 l5克，黄芪 为此，降低