中骨盆平面狭窄孕妇阴道试产200例分析.pdfVIP

2009年6月第6卷第18期 ·医护论坛 · 中骨盆平面狭窄孕妇阴道试产 2OO例分析 司玉红 (河南省商丘市第三人 民医院，河南商丘 476000) 摘【要】目的：分析足月妊娠妇女中骨盆平面狭窄时，阴道试产对围生期结局的影响。方法：2005年 1月～2O06年 12月 根据 《妇产科学》第6版教材诊断标准 ，分析比较 200例 中骨盆平面狭窄孕妇(观察组)和202例骨盆正常的足月妊娠 妇女 (对照组)阴道试产后的分娩结局。结果：两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无显著性 (尸0．05)。观 察组急诊剖宫产率明显升高 (尸0．05)。结论 ：中骨盆平面狭窄的足月妊娠妇女 ，在严密监护下可行阴道试产。 关【键词】中骨盆平面狭 窄；试产 ；分娩 【中图分类号】R71 文【献标识码】B 文【章编号】1673—721O(2009)O6(c)一159一O1 若坐骨棘间径小于 10cm，坐骨切迹宽度小于2横指为 水 中、重度粪染 比较 ，差异无显著性 (PO．05)；两组分娩方式 中骨盆平面狭窄。本文对我院诊断为中骨盆平面狭窄者阴道 比较 ，观察组急诊剖宫产率 、阴道助产率显著高于对照组 (P 试产的200例资料进行分析 ，现报道如下 ： 0．01)，阴道分娩成功率达 80％。见表 2、3。 1资料与方法 1_1病历 选择 表2 两组胎儿情况比较 (％)】 选择我 院 2005年 1月～2006年 12月住院分娩 的足月 妊娠初产妇 ，临产前诊为中骨盆平面狭窄 ，无其他高危因素 而行阴道试产的2O0例为观察组。并随机抽取同期骨盆检查 正常，无 明显高危因素的足月妊娠初产妇阴道试产的202例 为对照组。两组产妇年龄 、孕周 、体重指数比较 ，差异无显著 性 (尸0．05)。 1．2方 法 组别 阴道 自然分娩 急诊剖宫产 产钳 术 胎 吸术 所有病例均行严密观察产程的监护。产程 中严密监护胎 先露下降情况 、胎方位和胎心率变化 。潜伏期遇有精神紧张 ， 睡眠不好者可给予地西泮 10mg静推。宽 口开大 3～4cm，产 程停滞不行可使用人工破膜 ，使胎头下降压迫宫颈 ，增强宫 缩 ，推动胎头 内旋转。宫 口开全前遇有胎方位异常者及时让 2_3预 后 和体 重 比较 产妇向胎腹方向侧卧以利胎头枕部转向前方。若宫 口开全胎 两组新生儿预后 比较和两组新生儿体重 比较差异无显 头双顶颈达坐骨棘水平或更低 ．遇有胎方位异常者可经 阴道 著性 ，观察组新生儿轻度窒息发生率为 22．5％．明显高于对 徒手旋转胎头为枕前位 ，待其分娩行产钳或胎头吸引术助 照组 (P0．05)；重度窒息差异无显 著性 (P0．05)；新生儿 畸 产。若宫 口开全胎头双顶颈未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫 形 ，对照组 2例 ，观察组 l例 ，对照组无新生儿死亡 ，观察组 征象，应行剖宫产术结束分娩。 亦无新生儿死亡。见表 4。 1．3诊 断标准 坐骨棘间径小于 1Ocm．坐骨切迹宽度小于 2横指为中 表4 两组新生儿情况比较 (％)】 新生儿体重 轻度 重度 新生儿 新生儿 骨盆平面狭窄。 组别 (g，±) 窒息 窒息 畸形 (例)死亡(例) 1．4统计学处理 分别采用 f检验和 x检验。 2结果 2．1两组产时监护情况 比较 产时监护显示观察组胎头位置异常 (持续性枕横位和持