中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎38例报告.pdfVIP

2009年6月第6卷第17期 ·中医中药 · 中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎 38例报告 张金奎 f山东省鲁南矿业公司职工医院，山东沂水 276421) f摘要1目的：观察中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法 ：对膝关节积液不多者采用艾条外灸 ， 每次 1h，每天2次 ，7d为 1个疗程 ，一般 1—3个疗程 ；对积液较多且压力较大者先抽液、曲安奈德关节腔内注射 ，再 给予艾条外灸 。结果 ：本组 38例 ，治疗时间最短 2周 ，最长 6周 ，优 30例 ，良5例 ，可 3例 ，差 0例 ，总有效率为 100％．优 良率为94．7％。结论 ：中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎疗效确切 。 [关键词】中西医结合；治疗；创伤；滑膜炎 中『图分类号1R684 [文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2009)06(b)一075-02 膝关节创伤性滑膜炎是膝关节创伤 中常见 的并发症 ，目 伸直位 160。～170。，固定时间一般为 2～4周 ，不固定者应患肢 前临床上治疗多以穿刺抽液或关节腔注药冲洗为主，虽能降 制动 ，卧床休息 1—2周 ，指导练习股 四头肌等长收缩活动，肿 低关节 内压力 ，抑制炎症渗出，缓解疼痛 ，但关节积液易反复 胀消退后可拆除外 固定 。练习关节 的主动屈伸活动 ，主动锻 发作 ．需反复多次穿刺 ，患者痛苦较大 ，远期疗效差 ，尚有并发 炼时应遵循循序渐进的原则。 关节内感染等严重并发症。近年来，笔者采用中西医结合治疗 2结果 膝关节创伤性滑膜炎 38例，效果显著 ，现总结报道如下 ： 2．1疗效评定标准 1资料与方法 优 ：症状消失 ，体征转阴，功能正常。良：症状基本消失 ， 1．1一般 资料 体征大部分转阴，功能显著改善。可 ：症状减轻，部分体征转 本组 38例 ，均为急性创伤。其 中，男20例 ，女 l8例 ；年 阴．功能改善。差 ：治疗前后无明显变化Il1。 龄 18～67岁 ；病程最长2个月，最短 14d。均属单侧损伤 ，其 2．2疗效评 定 结果 中右侧 17例，左侧21例。有膝关节手术史 25例 ，半月板损 本组 38例 ，治疗时间最短 2周 ，最长6周。按上述标准 伤 l4例 ，胫骨平台骨髓挫伤 7例 ，股骨髁上骨折 6例 ，胫骨 评定 ，优 30例 ，良5例 ，可 3例 ，差 0例 ，总有效率为 100％， 平台骨折4例 ，以上均经 X线平片 、CT或MRI检查确诊。患 优 良率为 94．7％。 者均有膝关节肿胀、疼痛和不同程度的功能受 限，浮髌试验 3讨论 阳性27例。 膝关节滑膜炎 ，中医可归为痹症夹湿或湿气下注之列。气 1．2治疗 方 法 滞血瘀造成 的滑膜炎 ，内因多为肝 。肾不足 、脾失健运 、经络不 1．2．1艾条外灸 对膝关节积液不多 ，或虽有关节积液 、浮髌 畅、痰瘀内阻，外 因多为跌打损伤或为风寒外袭，或为 日久劳 试验阳性但膝关节内压力不大者 ，直截用艾条外灸。外灸 的 伤 ，内因与外 因相互影响而致水湿停留于筋骨关节 ，使筋脉 时机选择为急性期过后 ，一般为创伤后72h或术后 5d或拆 不通 。筋骨失养，从而产生关节肿胀疼痛阁。故在治疗上应温 线后。具体方法为：患者俯卧，将膝关节伸出床外裸露 ，下肢 经通络、驱寒去湿为主。艾条具有理气血、逐寒湿 、温经通络 远端垫物以防止劳累，点燃艾条 ，让点燃的艾条所产生 的烟 作用 ，针对膝关节滑膜炎病因，有的放矢 ，使本组 76_3％的患 雾从下往上灸裸露的膝关节 ，每次 1h，每天2次，7d为 1个 者避免 了关节穿刺 ，穿刺 3次