中风病“毒损脑络”病机假说研究进展.pdfVIP

北京中医药大学学报 第32卷第2期2009年2月 · 98 · JournalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine Vo1．32 No．2 Feb．2009 中风病 “毒损脑络”病机假说研究进展 刘亚琼 朱陵群 王硕仁 张允岭。 (1北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室 北京 100700； 2北京 中医药大学东方医院) 关键词：中风病；毒损脑络；病机 ；进展 中图分类号：R255．2 中风病被历代医家视为风、劳、臌、膈 四大难证 及时排出，蕴积体内过多而生成 。常氏认为毒是 之首，也是现代人类三大主要病死原因之一，具有发 有害于机体的致病因素 。王氏认为所谓的毒具 病率、致残率、复发率高的特点。中医传统认为，风、 有病机和病因的双重含义 。以上各家虽各指不 火、痰、气、血、虚六端是中风病的主要病理因素，随 同，但都认为毒是一种重要的致病因素。 着现代对 中风病病理机制及临床治疗 的深入研究， 1．2 毒的特性 结合中医 “毒”的理论，逐渐认识到毒邪与中风病的 毒邪致病，虽种类繁多表现复杂，但有其一定的 发生有着密切的关系。 规律，具有某些共性。唐 氏认为毒邪的致病特点为 王永炎院士在传统中风发病理论基础上，总结 形体流窜性、形体腐败性、功能丢失性、急危性和隐 古今 中风病因病机学说，并结合现代医学对脑缺血 匿性 。常氏总结了毒邪致病具有依附性、酷烈 后脑损伤过程的研究，提出 “现代科学研究发现脑 性、从化性、秽浊性、骤发性、广泛性、选择性7大特 血管疾病多因素的致病机制及中医学一病多因辨证 性，并指出毒邪发病急骤，病症多端，变化迅速，异象 疗效不确切和不可靠，促使我们对中风病的病因病 纷呈，病情沉疴 。赵 氏在其致病特性的基础上更 理做更深入的研究，毒邪和络病的提出也就 自然而 指出了其证候的凶险、怪异、繁杂及难治的特征J。 然的产生了”…。至此许多专家学者开始从不同层 正确认识毒邪致病 的特点，有利于采取更为及时有 面不同角度对 “毒损脑络”进行论述，现就 中风病从 效的治疗方法控制病情的发展。 毒论治的研究进展综述如下。 1．3 毒的分类 1 中风病毒邪的认识 喻嘉言 《寓意草 ·辨黄鸿轩臂生痈疖之证并治 1．1 毒的内涵 验》：“外因者，天时不正之时毒也，起居传染之秽毒 毒的本义是指对人体有害的或作用猛烈的物 也；内因者，醇酒厚味之热毒也，郁怒横决之火毒也。” 质，主要是指药物。 《说文解字》对毒解释为：“毒， 基于此毒有内外之分。常氏认为外毒以外感六淫为 厚也，害人之草，往往而生。”古代中医以毒为药，并 主，六淫之邪侵袭人体，著者邪盛为毒，微者病因积 进一步引申，或言药性，或言病证，或言病因，或言治 累，日久反复外感，邪积为毒，就中风病来讲，此毒当 法。如 《素问 ·五常政大论》：“大毒治病，十去其 以邪积之毒为主。内生之毒来源于体 内，它是正衰积 六，常毒治病，十去其七。”《类经》：“阳毒痈脓，阴毒 损，脏腑功能减退，体内排毒系统功能发生障碍的标 遍身青紫之类也。”尤在泾 《金匮要略心典》：“毒，邪 志 。冯氏不仅认为毒邪有内外之分，并指出内毒有 气蕴结不解之谓。”《吴医汇讲 ·认疫治疫要言》： 阴阳之分，其毒性作用既可以是急性的，也可以是慢 “治疫之法，总以毒字