半悬浮式体位在全髋关节置换术后卧床期间的应用与效果观察.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 8月第 24卷第 16期 半悬浮式体位在全髋关节置换术后卧床期间 的应用与效果观察 李巍 潘洁 路晓霞 丛芳 杨密 (大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116021) 关键词 半悬浮式体位 全髋关节置换术 护理 中图分类号 ：R473．6，R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2009)16—1511-02 人工髋关节置换术 (totalhiparthroplasty， 翻身，防止内收内旋的动作 。定时进行抬臀运动，协 THA)对于纠正关节畸形、消除中末期关节疼痛、最 助按摩受压部位。伤 口创面消毒或更换床单时利用 大程度地恢复和保 留关节功能，具有其它任何方法 外展枕由护士协助健侧再下侧卧 3o。，将梯形垫夹于 无可比拟的优越性 ，是 目前关节成形术中最为成功 两腿之间。护士一手托住臀部，一手托住患肢膝部内 的外科技术_I]。它的良好效果不仅取决于假体 的合 侧 ，与身体纵轴平行搬动，保持患肢外展位。 理选择 、正确的关节外科技术及康复训练 ，很大程度 1．2．2 干预组 采用半悬浮式体位 ，即一踩二抓三 上取决于术后体位管理 。选取 2OO2年 6月～2008 起头四换五 叩六按摩的方法。踩：手术 6h后让患 年 1月在我科应用改 良的 Gibson入路行 THA术 者健侧下肢屈髋屈膝足底踏床 ，健侧足用力踩床 ，以 的单侧全髋关节置换病人 218例，术后采用半悬浮 胭绳肌和臀大肌收缩上提骨盆 ，以向上推举臀部 ； 式体位干预方法与传统体位护理方法进行 比较 ，通 抓 ：双手用力抓紧牵引床上部牵引吊环 ，挺胸迎 向牵 过临床验证 ，获得满意效果 ，现报告如下 。 引吊环 ，屈腕屈肘夹背，以上肢屈肌和背阔肌的收缩 给予双肩及上背部 向上 的牵 引力 ；起头：收下颌低 1 资料与方法 头，通过收缩胸锁乳突肌等颈项肌使头部与躯干垂 1．1 一般资料 本组 218例患者 (排除标准 ：另一 直并 目视患足 ；换 ：多名护士在病人两侧分别平衡托 侧下肢髋膝踝关节病变、急性心血管疾病 、外伤性血 起其双侧肩、腰 、臀部 ，一名护士保持外展 中立位托 气胸 、精神异常和肌无力病例)，男性 121例，女性 起患肢 ，其它护士可协助更换软垫浴 巾；叩及按摩 ： 97例，年龄 47~97岁，平均年龄 72岁 。其 中股骨 叩背及骶尾部按摩 ，病人两侧的护士双手交替频叩 头无菌坏死 67例，骨性关节炎 37例 ，类风湿性关节 背，手指反复交错替换 ，交替按摩托举部位。即除健 炎 8例 ，股骨颈骨折 102例，强直性脊柱炎 4例 ，术 足在床面外，依靠病人 自身和护士抬举的合力 ，使躯 前合并慢性心肺疾患(含高血压)165例 ，糖尿病 69 干弓背向上，整个身体被与床面平行 的 “悬浮”在离 例，帕金森综合征 2例 。手术采用改 良的Gibson入 床约6OCm 的高度 。以使身体主动发力 的部位略微 路。按随机数字法分为干预组 116例及对照组 102 感到肌肉酸胀 。一般病人经过 2～3次上述 的体位 例，两组性别 、年龄、病情等方面比较差异无显著意 练习，就能够掌握动作要领 ，此时 “悬浮”时间可相对 义 (P0．05)，术后均采用相 同的药物治疗方法 ，具 略微延长，从而使患者越来越主动的参与体位变换 ， 有可 比性 。 半悬浮式体位由传统的被动变换体位改为半主动的 1．2 方法