康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响.pdfVIP

护士进修杂志2009年 8月第 24卷第 16期 · 康 复 护 理 · 康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响 廖明珍 蓝佼晖 罗丹 (广西医科大学第一附属医院，广西 南宁530021) 摘 要 目的观察脊髓损伤患者膀胱功能障碍的膀胱功能训练和康复护理疗效。方法 53例脊髓损伤后痉 挛性膀胱功能障碍患者施 以间歇性导尿结合手法训练、局部音频 电疗 、微波治疗等膀胱功能训练等康复护理 。结 果 53例患者治疗 1个月后 ，膀胱容量及残余尿量治疗前后差异有显著意义 (P=0．000)。结论 康复护理结合膀胱 功能训练 ，配合局部音频 电疗 、微波治疗 ，能使脊髓损伤病人 的膀胱训练达到平衡和恢复 自主排尿，减少并发症 ，缩 短康复期 。 关键词 脊髓损伤 膀胱功能训练 间歇性导尿 Keywords Spinalcordinjury Trainingonbladderfunction Interminttentcatheterization 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—6975(2009)16—150402 脊髓损伤 (spinalcordinjury，SCI)是一种严重 温生理盐水 500ml，以8O～100滴 ／min进行一次性 的残疾。第 12胸椎水平 以上的脊柱创伤所造成的 膀胱内灌注完后，观察液面在量尺上的相应刻度数， 脊髓损伤 ，其患者出现膀胱逼尿肌和／或括约肌因失 即膀胱 内压力 的高度。如果生理盐水 只能灌入 去上神经元支配而产生排尿功能障碍的现象称为痉 250ml，以下说明膀胱容量小于 250ml或膀胱压力 挛性膀胱。痉挛性膀胱具有膀胱逼尿性反射亢进 、 大于 7．85kPa，不能实施 间歇导尿术 ，必须先 留置 膀胱容量明显缩小 、贮尿功能下降的特点。2006年 尿管，定时开放尿管。如果病人有尿胀感 ，则嘱病人 1O月~2008年 12月，我科采用间歇性导尿、手法训 尿胀后 ，才开放尿管 (注意夹放原则以每次放尿 400 练 、微波治疗 、局部音频电疗等方法治疗脊髓损伤后 ～ 5O0ml为宜)；并给病人 口服山莨菪碱 10mg，每 痉挛性膀胱功能障碍，取得了较好的效果。 日三次；待容量增加到 450～500ml时，膀胱压力 3．92～7．85kPa，方可实施间歇性导尿 。 1 资料与方法 1．2．1．2 间歇导尿术 首先制定饮水导尿计划，每 1．1 一般资料 本组共 53例，男 31例 ，女 22例， 日饮水量控制在 1500~2000ml，饮水时间与三餐 年龄 3．5～63岁，平均 34．6岁。CT或 MRI确诊颈 同时，每次饮水 500ml(包括所有汤、饮料等液体)， 髓损伤8例 ，胸髓损伤 l1例，腰髓损伤 19例 ，脊髓 每餐饮食不宜过咸。如三餐 以外 口渴，以饮少量几 炎 15例。患者均存在不同程度 的排尿障碍。44例 口水为宜 ，晚上 20：O0后不再喝水。导尿次数根据 患者康复训练后都能 自行排尿 ，残余尿量i00ml， 饮水量而定 (方法是以患者有 500ml尿的间隔时间 5例患者未能自行排尿，需要继续施行间歇性导尿， 而定)。导尿时间一般安排在餐后 3．5～5h，具体 但残余尿量比治疗前少 (15O～200m1)，4例患者因 可根据个人情况而定，以每次导出量 400～500ml 为膀胱容量300ml不能立即施行间歇性导尿。 为宜 ，晚上 22：O0(或临睡前)平卧 1h后导一次尿， 1．2 方法