乳腺良性肿瘤的钼靶X线诊断.pdfVIP

M M I BIMONTHIJY Voll8 No．3 Jun2009 — 167一 乳腺 良性肿瘤的钼靶 X线诊断 福建省肿瘤医院放诊科(福州35o0l4) 王莉萍 陈韵彬 陈 英 材料与方法 床于乳腺扪及可活动，囊内张力高，质地坚硬的肿 本组病例共收集乳腺良性肿瘤83例，其诊断均 块。肿块大小可随月经周期变化而改变。x线所示 由手术或穿刺病理证实，均为女性，年龄 2l一85 肿块与临床扪及相仿。x线表现为类圆形，边缘光 岁，77例以乳腺肿块为首发症状就诊，其中少数伴 滑，少有分叶，肿块密度均匀，高于腺体密度，边 有乳头溢液、溢血；6例以乳头溢液、溢血为唯一 缘光滑锐利 6例，模糊 3例，囊壁呈蛋壳样钙化 1 症状，临床未扪及乳腺肿块。良性肿瘤中，乳腺纤 例，无 1例肿块内有颗粒状钙化，有透明晕4例， 维腺瘤51例，乳腺囊肿 15例，脂肪瘤8例，脂肪 多个病灶者有融合趋势 (图4)。(B)积乳囊肿：6 纤维瘤 1例，乳腺导管内乳头状瘤8例。 例，临床上病变表浅，局部皮肤隆起，触诊圆形或椭 每例均摄钼靶 x线片，常规摄轴位片及斜位 圆形，表面光滑，边缘清楚，活动，大多有明确的哺 片，使肿块在两个不同位置上显示，怀疑乳腺导管 乳期乳腺炎病史，少数无乳腺炎史。根据积乳囊肿密 内乳头状瘤者，尚进行溢液乳管造影。造影方法： 度改变将其分两型：(1)高密度型：4例，哺乳后或 患者仰卧，轻压乳腺，找出溢乳管口，经此进针， 产后时间较短者，病变呈稍高密度或等密度，好发生 先将溢液抽尽，再注人造影剂 (复方泛影葡胺)，至 于致密型乳腺，边缘可不清。(2)低密度型：2例， 患者有局部胀痛感，退出针头，用棉花堵住乳头， 哺乳后或产后时问长者，病变呈低密度影且壁薄、清 以免造影剂外溢。 楚，其密度改变为囊内容物脂化所致(图5)。 3．脂肪瘤：8例，触诊肿瘤质软，边缘清楚， 结果 可推动，无乳头回缩，生长速度一般缓慢，患者 自 1．纤维腺瘤：51例，临床上乳腺扪及无痛性肿 知乳腺肿块已长期存在而没有大小的改变。x线表 块，肿块光滑，质硬，活动性大。x线所示肿块大 现为低密度肿块影，呈圆形或椭圆形的透亮影，边 小与临床扪及相仿。x线表现为圆形、椭圆形或少 缘光滑，清楚 (图6)。脂肪瘤可大可小，周围乳腺 数呈分叶状肿块，边缘光滑整齐。密度等于腺体密 组织受压移位。 度28例，高于腺体密度23例，肿块周围见完整或 4．脂肪纤维瘤：1例，中老年妇女发病多于青 不完整透明晕环4O例(图1)，肿块内见成堆粗大颗 年妇女，大小自鸡蛋至鹅蛋大不等，较软，有弹性， 粒状钙化 l7例 (图2)，有 11例肿块影突出于皮下 活动度 良好。x线表现肿块呈圆形或卵圆形，包膜 脂肪组织(图3)，8例静脉增粗。 边缘光滑，偶尔包膜可以有多层。肿块结构的密度 2．乳腺囊肿：15例，(A)单纯囊肿：9例，临 不均等，呈菜花状 ，较致密的纤维组织与密度较低 一 168一 《现代医用影像学》2009年6月第 18卷第3期 的脂肪组织混杂在一起 (图7)。 钼靶x线表现上区分纤维腺瘤和单纯囊肿，仍较困 5．乳腺导管内乳头状瘤：：8例，临床均有乳头 难，此时结合临床症状考虑非常有必要。纤维腺瘤 溢液、溢血，可扪及乳腺结节3例。钼靶x线表现： 临床上大多无痛，起初较小，但生长较快，直径达 5例无异常发现，3例见乳晕下小结节状均匀致密影。 2cm～3cm时即缓慢生长 J。乳腺囊