调脂干预治疗急性冠状动脉综合征患者血浆内皮素c-反应蛋白NF—KB变化的研究.pdfVIP

维普资讯 浙江临床医学 2007年 11月第 9卷第 11期 ·l539 · 调脂干预治疗急性冠状动脉综合征患者血浆内皮素 C 一 反应蛋 白NF—KB变化的研究 郭大斌 方 毅 莫文梅 急性冠状动脉综合征 (ACS)是 s，r段抬高性心肌梗死、 龄、血压、吸烟、体重指数均略高于对照组。 非 s，r段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛 (UAP)的总称， 1．2 方法 48例 ACS患者随机分为常规组和治疗组，治疗 近期研究认为是一种炎症疾病，炎症反应和内皮功能异常 组在常规治疗的同时用辛伐他汀调脂干预。两组均于入院 在ACS中起重要作用。本研究采用辛伐他汀调脂干预，观 后第2天和治疗后30d空腹抽取肘静脉血5ml备用。 察ACS患者 IDL、TC、TG水平，血浆内皮素、CRP浓度变化和 1．3 观察指标测定 用放射免疫法测定内皮素，用速率散 NF—KB的活性变化，探讨ACS患者内皮素、CRP、NF—KB的 射免疫比浊法测定 CRP，采用 ELISA法检测 NF—KB活性 ， 致病作用机制，以及调脂干预对其产生的影响。 用 日立 7600测定 IDL、TC、TG。 1 资料和方法 1．4 统计学处理 应用SPSS10．0统计软件 ，数据以(4-5) 1．1 研究对象 选择2O03年6月至20O5年6月确诊为ACS 表示，组间比较采用DnewayANOVA法，计量资料采用 F检 患者48例，其中男38例，女 10例，年龄39～75岁，平均 (60．26 验。以P0．05为差异有显著性。 4-10．35)岁；UAP17例，Non—sr8例，s，r23例。已除外近 1个 2 结果 月内服用过降脂药物及维生素E等抗氧化类药物者，或伴有 治疗前，ACS患者内皮素、CRP水平和 NF—KB活性明 未控制的严重高血压、糖尿病、甲状腺疾病、风湿性疾病、脑 显升高，与对照组比较差异有非常显著性 (P0．01)；IDL、 卒中和严重肝肾功能不全，合并严重感染性疾病、高热及应 TC、TG含量呈同步升高，与对照组比较差异有非常显著性 用炎症抑制剂如非固醇类 、消炎镇痛类 、类固醇类和鸦片类 (P0．01)，见表 1。ACS患者治疗后，治疗组内皮素、CRP 药者。同时选择健康体检者24例作为对照组，其中男 14例， 及IDL、TC、TG比常规组明显下降(P0．01)，NF—KB活性 女10例，年龄42～75岁，平均(62．344-10．25)岁。ACS组年 明显下降(P0．01)，见表2。 表 1 治疗前各组观察指标值比较(±s) 3 讨论 细胞、活性T淋巴细胞及 SMC表达基质金属蛋 白酶，后者可 ACS患者存在内皮细胞功能异常和微血管舒缩功能的 特异性降解细胞外基质，破坏斑块的纤维帽，导致 ACS斑块 紊乱，当内皮细胞受到严重刺激如损伤，凝血和高胆固醇血 的破裂[5I。 症等时，内皮素分泌增加_】J，它直接作用于血管平滑肌，导致 本研究表明，ACs患者内皮素，CRP、IDL、TC、TG、NF— 冠状动脉的微小血管异常收缩，不仅可导致冠状动脉腔的 KB活性明显升高，提示ACS患者存在急性期反应，在 IDL、 堵塞，而且可引起心肌缺血性改变，同样，应用内皮素抗体 TC、TG升高的刺激下，启动 NF—KB(NF—KB活性明显升 可以保护动物的实验性心肌梗死_2J。冠状动脉在斑块形成 高)，促发急性炎症反应 (CRP升高)，同时存在内皮功能异常 过程中有炎症反应，急性炎症反应在斑块的不稳定和破裂 (内皮素升高)，并 由此推断，可能存在一个恶性循环链：脂 中起着重要的作用_3J。CRP可作为反映粥样斑块炎症反应 质过氧化 、内皮细胞失功能、冠脉血管的炎症反应，从而导 的标志物，在预测斑块稳定性上有较高的敏感性和精确性。 致机体的