动态血糖监测系统在胰岛细胞瘤中的应用与护理.pdfVIP

· 724 · PJCCPVD August2009，Vol，17 No．8 · 护 理 T．．作 站 · 动态血糖监测系统在胰 岛细胞瘤中的应用与护理 尚治新，严金霞，吴伟英，李降雨 摘【要】 总结动态血耱监测系统 (CGMS)在胰岛细胞瘤患者中应用的效果与护理体会。CGMS能够连续监测血 糖波动，在胰岛细胞瘤患者中应用能够较好的反映血糖的动态变化，对指导临床用药有实际意义。护理要点是：检测 前做好宣教，以取得患者的配合；注意探头的保存与安装；CGMS置入后密切观察，及时处理各项报警。 【关键词】 动态血糖监测；胰岛细胞瘤；护理 【中图分类号】R736．7 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2009)08—0724—02 动态血糖监测系统 (continuousglucosemonitoringsystem， 了解应用动态血糖监测仪期间的配合事项 ，以取得患者及家属 CGMS)是近年来发展较快的能够连续监测血糖波动的系统工 的配合。 具。在国内外已广泛应用于各类糖尿病患者，但在非糖尿病患 2．2 探头的保存与安装 平时将备用探头放在冰箱冷藏，安 者中应用报道较少。2008年 1月，我们应用 CGMS对胰岛细 装前10～15min从冰箱内取出，待接近常温时应用，校对血糖 胞瘤患者血糖进行了连续监测，对指导我们临床用药取得了较 仪的日期、时间。探头置人部位常首选腹部，避开腰带周围， 好的效果，现将其应用与护理体会报道如下。 剧烈活动及经常注射胰岛素部位，以免影响血糖探头正常工 1 病例简介 作 】。用助针器将探头以45。迅速刺入皮下，再用两手指压住 患者，男，78岁，易饥，反复晕厥2年余 ，2007—12— 探头的两翼，另一手将导引针头拔出，用敷贴固定，将探头与 20因头晕2h入院。患者于2年前无明显诱因出现易饥，进食 血糖仪连接。电极埋置后需要6o初始化。 增多，感饥饿即进食。但仍反复出现晕厥，甚至昏迷，检查均 2．3 CGMS置入后的护理 血糖仪安装好后应注意观察局部 提示低血糖，血糖最低至0．83mmol／L，伴乏力感明显，查C 皮肤情况，是否有出血、红肿、感染、过敏反应等。严密监测 肽及胰岛素均提示明显升高，2006—02—06在我院做胰腺 血糖变化，CGMS系统仍需要外界的指血值输入来进行数值修 MRl提示 “胰岛细胞瘤”。实验室检查：血糖 1．9mmol／L，血 正，输入指血值和大事件一定要及时准确。发生故障时CGMS 沉 72mrn／h，肌 酐 134mol／L，HGB109 L，PCO246．ImmHg， 可 自动报警，按照显示信号查看故障原因，及时给予处理，保 PO262mmHg，碳酸氢根 30mmol／L。上腹部平扫 ：原胰头钩突 证仪器运转顺利。患者沐浴、放射检查时需将血糖仪取下，防 胰岛细胞瘤范围与2006—02—06MRI片比较相仿，约1．5cm 止仪器损坏。 ×1．2era；入院后给予糖皮质激素、醋酸奥曲肽注射液 (善 3 讨论 宁)，抗感染、护 胃、降压等对症处理。其中善宁0．1mg，每 胰腺内分泌肿瘤是由胰岛内某种细胞为主形成的肿瘤，其 天早上九点一次皮下注射。同时，三餐前、睡前及凌晨3点监 中主要 由细胞组成并分泌过量胰岛素者称为胰岛素瘤，为功能 测患者指端血糖。防止低血糖现象。在此期间，患者出现4次 性胰岛细胞瘤。其主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升 低血糖表现，予以对症处理。2008—01—04为患者安装动态 高 ]，低血糖发作常随病程延长而渐频繁，发作时间延长， 血糖监测仪监测24h动态血糖。共监测7d，结果见图l。根据 低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖，多伴有肥胖，记 血耱监测结果，为避免 中午出现低血糖 ，2008—01—12开始 忆力、反应力下降，具有 明显的Wipple三联症表现。临床多 改善宁0．1m