头针结合电针治疗脑卒中后尿失禁60例.pdfVIP

2009年第2期 头针结合 电针治疗脑卒 中后尿失禁60例 张立 国 (黑龙江省康复医院 ·哈尔滨 关键词 脑卒 中后尿失禁 头针 电针 脑卒中幸存者尿失禁的发病率很高， 每次留针30分钟，每日一次，六次后休息 大约有20％，是判定脑卒中严重程度 的指 一 天，二周为一疗程 ，判定疗效。 标之一。尿失禁不但给病人和家属带来巨 3 疗效观察 大的痛苦，也影响了卒中后康复。目前治 3．1 疗效标 准 疗脑卒中后尿失禁的方法不多，而针刺治 3．1．1 排尿频率评定 工度 ：白天可随意 疗作为脑卒中后尿失禁的一种治疗方法具 控制排尿，一般3～4小时排尿1次，夜尿1 有一定的优势。2o06—6～2008—7月间， 次或无。Ⅱ度：白天可随意控制排尿 ，一 笔者用头针结合 电针的方法治疗脑卒中后 般2～3小时排尿1次，夜尿2次。Ⅲ度：白 尿失禁60例，取得了满意的疗效，现报道 天有时不能控制排尿 ，一般1～2小时排尿1 如下 ： 次，夜尿3～4次。Ⅳ度：白天不能控制排尿， 1 一般资料 一 般0．5～1小时排尿1次，夜尿4次以上。 60例患者均来 自于黑龙江省康复医院 3．1．2 尿失禁疗效判定 痊愈：可随意控 的住院患者，根据1995年第 四届全国脑血 制排尿，尿频、尿急症状基本消失，日排 管病会议通过的各类脑血管病 的诊断和分 尿频率测评达I度 。显效 ：可随意控制排 类标准，诊断为脑卒中。随意排尿功能存 尿 ，尿频、尿急症状 明显改善，It排尿频 在或不完全，抑制排尿功能减弱或丧失。 率测评提高 Ⅱ度。有效：尿频 急症状有 不同程度的尿失禁，伴或不伴尿急。无残 所改善， 日排尿频率测评提高 工度 。无 余尿、膀胱容量减少 (B超确认)。 效：尿频、尿急症状无改善，日排尿频率 2 治疗方法 测评无提高。 2．1 针刺取穴 3．2 结果 足运感区 次醪 会阳 (均双侧) 治疗两个疗程后，统计结果显示：60 2．2 针刺方法 例患者 中，痊愈32例，占53．3％；显效16 患者取俯卧位，用30号2寸毫针和35号 例 ，占26．7％；有效11例，占18．3％；无 3寸长毫针，以75％酒精常规消毒，将针分 效1例，占1．6％。愈显率达80％。 别刺入 以上各穴，头针要求持续捻转三分 4 讨论 钟。次醪穴针尖针向内侧，会阳穴要求针 治疗本病的关键在于抑制 由于脊髓反 尖针向外上侧防止误伤直肠，以有放射至 射所引起的膀胱逼尿肌收缩。通过针刺双 尿道的针感为佳。次醪穴沿第二骶后孔刺 侧足运感 区提高了大脑皮质排尿中枢 ： 入3．5～4cm，会阳穴刺入5～7．5cm。次醪 (1)额叶中央上部和胼胝体膝部的逼尿肌 和会阳采用 电针疗法，同侧次醪穴、会阳 中枢 (2)顶叶中央的阴部感觉运动区 (控 穴接一组 电针 ，电针采用低频 (30～ 制尿道外括约肌的中枢)对排尿的调节作