围产期急性心源性肺水肿X线影像特点分析（附19例报告）.pdfVIP

一 178一 《现代医用影像学》20o9年6月第 18卷第3期 围产期急性心源性肺水肿X线影像特点分析(附19例报告) 陕西省渭南市下吉中心卫生院(7l4021) 杨永义 李 鸽 胡 刚 【摘要】 围产期急性心源性肺水肿是妊娠合并心脏病最重要的并发症之一，病情凶险，严重危及孕妇生命。 临床上对此病的发生发展及程度难以估计，而 x线检查则是有特除的价值。本文通过对 l9例围产期急性心源性肺 水肿x线影像特点分析，目的是探讨围产期急性心源性肺水肿的x线诊断价值及 x线基本特征，以达到对本病的 早诊断早治疗。 关键词：围产期 心源性肺水肿 x线胸片 现将我院20O4年1月 ～2o07年12月收住院的 2 X线表现 l9例围产期急性心源性肺水肿报告如下： 肺血管和肺间质改变：双肺血管纹理增粗呈肺 充血性改变 ll例，于肺实质病例尚可见肺郁血性改 1 资料和方法 变，同时伴有明显心影增大。肺纹理模糊9例，肺 一 般资料：19例围产期急性心源性肺水肿年龄 门影增大并模糊7例，袖口征4例，出现克氏B线 在20岁一35岁，初产妇 12例，经产妇7例。围产 者2例。 期急性肺水肿合并风湿性心脏病5例 (二尖瓣狭窄4 肺实质改变：双肺片状影共4例，2例呈蝶翼 例，二尖瓣关闭不全 1例)，围产期急性肺水肿合并 状分布，其中1例蝶翼伸至肺野外带，肺尖和肋膈 妊娠高血压心脏病9例，围产期急性肺水肿合并心 角区清晰，蝶翼影愈离肺门密度越淡。1例大片影 肌病 1例，围产期急性肺水肿合并先天性心脏病(房 和1例小片影均为弥漫分布，中下野为著，可见于 间隔缺损)1例，围产期急性肺水肿合并高血压病3 内中外带。所有片状影均较淡薄，边缘模糊。 例。其中16例围产期急性肺水肿发病时间37周 一 心影改变：全心增大 1例，全心呈烧瓶状 1例， 4l周，2例围产期急性肺水肿发病在32周，1例发 呈主动脉型心脏改变6例。 病在3O周。全部病例经抢救 1～6小时后，肺水肿 胸膜改变：少量胸腔积液 1例，水平叶间裂胸 基本纠正好转，在 l一2天内结束分娩。剖宫产的 膜增厚3例，同时胸膜改变均伴随明显肺实质或肺 18例，经阴道分娩1例，产后肺水肿均无复发。 间质改变。 临床资料：本组l9例围产期急性肺水肿基本相 似，具有高度气急，端坐呼吸，咳白色或粉红色泡 3 讨论 沫痰，口唇和四肢端发绀，大汗，烦躁不安，心悸 正常肺血管外的肺组织仅含少量组织液，其生成 乏力等临床特征。相似的临床体征包括：双肺广泛 和回流处于动态平衡，当其生成量明显超过回流量， 水泡音和哮呜音，心率增快，心尖区可闻及奔马律 致肺泡和问质内积聚过多液体时，即形成肺水肿。围 和收缩期杂音。另外有3例心界向左侧扩大，8例 产期急性心源性肺水肿常发生于二尖瓣为主的风湿性 心率失常，l例交替脉，当然不同的心脏病都具有 心脏病，妊娠高血压性心脏病，围产期心肌病等，其 相应的体征和症状。而本组病例全部排除了感染 发生时期多在37—41周，36周以前发生较少。风湿 因素。 性心脏病和先天性心脏病以及围产期的心肌病合并肺 方法条件：本组全部病例均摄胸部正位片。条 水肿多发生在妊娠后期，高血压病和妊娠性高血压心 件为：120kv4—6MAS距离2M 脏病合并肺水肿多发生在分娩期。其发生原因为：