小儿支原体肺炎63例临床治疗观察.pdfVIP

医 疗 论 坛 中 国 民 族 民 间 医 药 MedieialTreatmentForum ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy ·l23 · ,J~JL支原体肺炎 63例临床治疗观察 黄洪荣 (广东省揭阳市普宁人民医院儿科，广东 ，揭阳，515300) 【摘要】 目的：探讨,5JI,支原体肺炎的临床特点及治疗方法。方法：对我院2006年 l1月～2008年6月收治63例的支原 体肺炎病历资料进行分析 ，结果：63例小儿支原体肺炎 ，主要症状有咳嗽、喘息、发热、个别病例呼吸困难，肺部体征有不同程度 的水泡音或喘鸣音，肺外表现也较多见，伴有呕吐的占17％，腹泻的占30％，伴有心肌酶谱增高的占80％。检测血清支原体 (MP—IgM)均为阳性，采取阿奇霉索或红霉素治疗取得 良好疗效。结论：dxJL支原体肺炎与病毒性肺炎有相似之处，喘促明显 对氨茶碱及糖皮质激素反应敏感，血 白细胞正常或高于正常。 【关键词】 A,JL支原体肺炎；临床治疗 【中图分类号】 R725．6 【文献标识码】A 【文章编号】 lOO7—8517(2009)08—0123—01 肺炎支原体 (MP)是小儿呼吸道感染常见病原之一…， 程，病例中喘息及呼吸困难，患者应用氨茶碱4—6mg·kg一1 近年来肺炎支原体感染逐渐增多，由于其肺部体征轻微或缺 · d一1，02 例应用普米克 lml／次，2次泵吸，应用3～5d，ld 乏，常易漏诊 ，又因其病理形态可呈各种类型，易误认为细菌 内喘好转70％，2d内好转85％，4d内喘止30例，7d内喘止6 感染引起的支气管肺炎或病毒性肺炎而延误治疗。我院 例，咳嗽于 9～15d停止，发热于 5～13d热退，腹泻于 3～8d 2006年 11月 一2008年6月收治的63例支原体肺炎患儿采 好转，或痊愈，呕吐于3～7d好转或痊愈。lOd后复查心肌酶 取阿奇霉素或红霉素治疗取得 良好疗效，现报告如下。 谱，除1例异常外，其余均正常，胸片 15d内均恢复良好 ，1例 1 临床资料 28天恢复正常，预后很好。 1．1 一般资料 2007年 11月 ～2008年 6月，我院儿科收治 2 讨论 的63例肺炎支原体肺炎患者 ，均符合支原体肺炎诊断标准， 近年来 ，支原体 (MP)感染 日益受到人们重视，更倍受各 男36例，女27例，～6月4例，～12月6例，～2岁 l5例，一3 界临床医师的关注 J。在d,JLMP感染尚可在呼吸道感染的 岁 18例，一5岁20例，年龄最小4．5月，最大年龄 5岁。 基础上并发肺外多系统多器官损害，如神经系统，心血管系 1．2 临床表现 以咳嗽发热为主要症状，多数病例喘息及 统，泌尿系统，血液系统，消化系统及皮肤和关节等，因此对小 呼吸困难，个别病例轻咳，有痰咳不出，体征 ，大多数双肺病呼 儿MP感染应及早诊断及早治疗。MP常年皆可发生 ，以冬季 吸音粗糙，闻及水泡音 18例，闻及 喘鸣音33例，喘促24例 ， 较多，支原体肺炎的发病率约为肺炎的20％，流行周期3～7 呼吸困难8例，呕吐 11例，腹泻21例，心音低下4例，肝大 1 年，不少门诊病人症状较轻 ，如不做血清学检查，极易漏诊 ，学 例，关节肿痛 1例，腹痛2例，头痛 1例。 龄小儿患病较多，现学龄前d,JL有增多趋势 ，多表现为刺激性 1．3 实验室检查 血常规：WBC5．0×10／L～15．6×10／L， 干咳，多有发热，热型不定，热程 1～3周 ，肺部体征不明显 ，随 N0．5O一0．78，LO．20—0．50，CRP(C反应蛋 白)，0．1～0．4mg／ 着支原体感染发病率总体增加及血清 MP—IgM检查的临床 dl51例，0．4～2．Omg／d129例 (参考值0．1～0．4mg／d1)，采用 应用 ，发现婴幼儿支原体肺炎病例逐渐增多，其临床表现不同 ELISA