高原地区某医院抗生素使用不合理的原因分析及防范对策.pdfVIP

维普资讯 西南军医 20O7年 l2月 第9卷第 6期 JournalofMilitarysIlI弩e0ninSouthwestChinaDee．，2007；9(6) 高原地区某医院抗生素使用不合理的原因分析及防范对策 罗文华，吕国志，许 源 (解放军第 115医院，西藏 林芝 650000) 【关键词】抗生素；不合理使用；原因；对策 【中图分类号】R969．3 文【献标识码】B 文【章编号】 1672．7l93(2o0r7)O6．00 ．ol 近年来，随着驻地 (西藏林芝海拔 3000米)旅游业的兴起 科用药不同，临床科室很少开展抗生素知识的更新教育和培 和外来务工人员的增多，医院门诊量和住 院病人呈上升趋势。 训 ，很少有医生对抗生素的药效学和药动学知识有较系统较全 临床用药特别是抗生素的用药量明显增加。抗生素药物是临 面的了解。近年来。抗生素的品种更新快，新药层出不穷。西 床最常用的一类药物，包括抗菌素类，抗真菌类，抗结核类及具 藏限于自身地理条件 ，信息较为闭塞。在抗生素的更新品种 有抗菌作用的中药制剂类。目前 ，临床常用的抗生素品种有 中，医生所得到的知识除了药品证明书，就是厂家的宣传资料， 100多种 【。在临床用药中。不合理使用抗生素的现象 日益突 而这些材料往往比较片面甚至于失实。在医院组织的抗生素 出。药物不良反应的发生率和院内感染的几率有所增加。为 药理知识和临床应用知识的考试中。医生的及格率为56％，护 逆转这一势头，我们对不合理使用抗生素的原因进行了分析， 士仅为42％，测试结果表明医护人员对抗生素知识的了解相当 并采取相应措施进行改善 ，取得了较好效果。 缺乏。 1 不合理使用抗生素的原因 2 防范对策及取得的成效 1．1 抗生素使用临床科室多，涉及病种范围广 在我国，据有 2．1 制定 《抗生素使用原则 抗感染药是目前临床应用种类 关部门统计 ，药物不良反应在住院患者的发生率约为 20％，其 最多的药物之一。再者我国对其合理应用还没有统一的原则， 中的 1／4是抗菌素所致。每年由于滥用抗菌素引起的耐药感 在临床应用中存在一定的随意性L6J。为达到院内统一。医院在 染造成的经济损失达百亿元以上l2J。我院信息科近一年来的 总后卫生部印发的抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办 数据统计表明，住院患者抗生素的使用率约为 84％，外科高于 法(试行)汇编的基础上。结合本院的实际情况制定抗生素使 内科 ，外科手术预防用药几乎达到 100％。门诊治疗呼吸系统 用原则》(以下简称原则)。原则涵盖了本院所有抗生素的 感染抗生素的使用率接近 95％，而临床资料证 明呼吸系统 药理基础，特别是对本院(处方集)中的抗生素做了详尽说明， 90％是病毒感染所致 ，对于病毒感染引起的疾病 ，抗生素治疗 原《则还对抗菌药物的治疗性应用原则、预防性应用原则及特 基本上是无效的；临床无指征应用抗生素的现象普遍。门诊治 殊病理、生理状况下的应用原则作 了规定；原则根据抗菌药 疗感冒患者时抗感染治疗比较常见 ；临床用药 中，很少有医生 物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反良以用当地社会的经济 在抗菌治疗前 ，采取相应标本做药物敏感试验。由于药物可能 状况、药品价格等因素 ，将抗菌药物分为非限制性使用、限制性 存在杂质以及氧化、聚合、分解、降解产物在体内的作用或患者 使用与特殊使用三类进行分级管理；原则还根据西藏 自治 自身的个体差异，抗生素的过敏反应最为常见 3【J。而抗生素药 区基本医疗和工伤保险药品 目录规定的有关抗生素限制性用 物不 良反应的临床危害后果往往是严重的，在用药后数秒钟至 药作了要求 。不得越级使用。 数小时乃至停药后相当长的一时间内均可发生不 良反应。常 2．2 实行行政干预 即使医院制定了自已的政策 。每