睾丸损伤18例的诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 · 78 · 中国现代 医药杂志2007年 11月第9卷第 1】期 MMJC，Nov2007，Vol9，No．1l 睾丸损伤 18例的诊断与治疗 熊晓峰 程伟 【摘要】 目的 探讨如何提高睾丸损伤的诊治水平。方法 睾丸损伤 l8例，年龄 l3～45岁，就诊时间30min-48h， 其中开放性损伤 6例 ，闭合性损伤 l2例。通过病史 、体检，l6例通过彩色 B超确诊 ，2例经CT扫描确诊。在 B超监测下 非手术治疗 6例 。手术治疗(血肿清除、睾丸修补或睾丸切除)l2例 。结果 无死亡病例 ，无并发症发生 ，随访 6个月～4 年．患者性功能及生殖功能正常 。结论 超声检查是判断睾丸损伤程度及病情变化 的重要方法 ，积极早期手术探查可最 大限度保留睾丸组织 。减少并发症发生 。 【关键词】 睾丸 损伤 诊断 治疗 由于阴囊皮肤弹性好 ，活动度大 ，睾丸 白膜坚 均行手术探查 ．有 1例因睾丸破裂无法修补而行伤 韧，所以阴囊损伤所致睾丸破裂并不多见，单纯睾丸 侧睾丸切除．5例行睾丸修补。5例有合并伤者同时 损伤也较少危及生命 ．但如处理不当，则会造成今后 行骨折复位固定、尿道修复或改道等手术。 男子性功能障碍和生殖功能障碍 ．因此应重视对睾 2 结果 丸损伤的认识 ，现报道 l8例睾丸损伤的诊治体会。 18例睾丸损伤患者中．16例经彩色超声波检查 1 材料与方法 确诊 ，2例诊断困难者行薄层 CT扫描而明确诊断 。 1．1一般资料 睾丸损伤 18例 ．年龄 13～45岁 ，平 非手术治疗 6例 ．均在彩超监测下完成。手术治疗 均32岁 ．就诊时间30min～48h。开放性损伤 6例 ，其 12例，其中睾丸修补及血肿清除 11例 ，伤侧睾丸切 中4例为刀刺伤 ．2例为车祸致伤。闭合性损伤 l2 除 l例 ．无死亡病例 ．无并发症发生。随访 6个月～4 例。为踢伤、撞伤 、车祸致伤。单侧损伤 14例 ，双侧 年．患者性功能及生殖功能正常。 损伤4例 。5例合并有其它脏器损伤。 3 典型病例 1．2临床表现 18例均有睾丸胀痛 ，伴恶心、呕吐。 睾丸疼痛剧烈并向大腿根部或下腹部放射 ，体检阴 患者．男，32岁 ，因 “会 阴部被踢伤6h”人院，患 囊皮肤瘀斑 ，阴囊肿大。7例可触及阴囊血肿 ，14例 者睾丸胀痛．查体 ：生命体征平稳，阴囊肿胀，皮肤有 可触及伤侧睾丸肿大 ．压痛明显，有 5例睾丸界限扪 瘀斑，触诊左侧 阴囊内可及8cmxl0cm大小的血肿， 不清。6例阴囊皮肤 肉膜裂伤 ，睾丸 白膜破裂 ，睾丸 睾丸扪不清 ．急诊行彩色 B超检查 ，发现左侧 阴囊 组织外露、出血。5例合并有骨盆骨折、尿道损伤、股 内巨大血肿 ，睾丸肿大 ，白膜有破裂 口，诊断为左侧 骨骨折。 睾丸挫裂伤，阴囊血肿。在连续硬膜外麻醉下行左 1．3诊断与治疗 通过病史询问，详细体格检查 ，常 侧 阴囊血肿清除术和睾丸白膜修补术，术后予以抗 规急诊行彩色超声波检查 多能作出准确诊断 ，2例 生素治疗预防感染 ，48h拔除阴囊内橡皮引流条 ，7 彩超诊断困难者行 CT薄层扫描后确诊 。18例中3 天伤 口拆线痊愈 出院。术后 1年随访，患者性功能 例单纯睾丸挫伤 ．2例睾丸小血肿者在超声波监测 正常 ．精液检查正常。 下行保守治疗痊愈 ；3例单侧睾丸裂伤予以手术修 4 讨论 补 ：4例双侧睾丸损伤者中3例系挫裂伤均行手术 修补 ．1例系单纯挫伤予保守治疗 ；6例开放性损伤