针药治疗持续不排卵性不孕症疗效观察.pdf

中文摘要 【目的】 目前女性不孕症患者日益增加，其中排卵障碍是不孕的主要原因之 5％～2 一，约占不孕症的25％一30％。其中持续性不排卵者占1 o％，稀发 o％。持续性不排卵，是一种常见的内分泌功能失调性疾 性不排卵占8％～1 病，包括无优势卵泡发育和未破裂卵泡黄素化综合征。临床表现为月经稀 发、闭经、功能失调性子宫出血、无排卵性月经、不孕症等。中医学无“排 卵障碍”病名，据其临床表现不同，多归于“月经后期”、“闭经”、“月经 先后不定期”、“崩漏”、“不孕”等范畴。中医学认为肾主生殖，辨证肾虚 为本，肾精不足是其基本病机。现代医学认为该病是下丘脑一垂体一卵巢轴 素拮抗，影响官颈粘液，使之变得粘稠，精子不易穿入；同时减少了子宫 内膜雌激素受体，影响子宫内膜发育，不利于胚胎着床，从而出现“高排 低孕的现象。为了克服克罗米芬低妊娠率的不足，故采用中药人工周期 结合针灸的方法来治疗。本文就卵泡成熟障碍和未破裂卵泡黄素化综合征 (LUFS)所导致的持续不排卵性不孕症进行针药治疗的临床资料分析，旨 在观察治疗持续不排卵性不孕症的临床疗效。 【方法】 选取范围为排卵障碍不孕症患者共5o例，均为月经不调专科门诊 患者，将这些患者按照门诊就诊的时间先后秩序，随机分为观察组和对照 组两组，每组各25例。观察组采用中药加针灸治疗，对照组采用克罗米 芬加HCG治疗。治疗前准备：两组中的闭经患者予以雌、孕激素周期治疗 使其行经。观察组：于月经周期或雌、孕激素撤退性出血第5天开始，按 如下顺序给予中药方剂：促卵泡发育汤．+促排卵汤_+促黄体汤一◆调经汤。 于第5天开始，取关元、中极、子宫(双侧)、三阴交、地机、膈腧、心 腧、肾腧等穴行针灸促排卵治疗。对照组：于月经周期或雌、孕激素撤退 0 性出血第5天起，予克罗米芬口服，首次剂量5mg／d，连服5d。两个周 期后无反应者递增剂量为100mg／d，连服5d。再过两个周期仍无反应者 50 增至1 mg／d，连服5d。当优势卵泡≥18ram，观察组给予中药促排卵汤 24～48h内指导患者性生活。以上两组均以1个月为1个周期。每个周期 分别记录排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率，连续观察6个周期。 【结果】 观察组、对照组各25例，分别观察了124、138个周期无一例发生 卵泡过度刺激综合征，回访率均为100％。两组促排卵率比较，经统计学 处理，差异无统计学意义(尸0．05)。而两组患者子宫内膜厚度、妊娠率 比较，经统计学处理，均有显著性差异(po．01和P0．05)。 【结论】 本文以西医诊断作为诊断标准，克服了中医“不孕症诊断缺乏量 化指标之不足，同时结合现代医学的诊疗手段来判断疗效，明确制定疗效 标准，并进行以上两组治疗临床疗效的比较，发现针药治疗比单纯西药治 疗的疗效更为理想。中医治疗持续不排卵性不孕症有着其独特的理论基础 和辩证思维。针灸作为中医的特色，通过调整生殖内分泌功能，有促使卵 泡成熟破裂、排卵的作用，对治疗该病有良好的疗效。 目前导致女性不孕症的因素很多，本文所研究的持续不排卵性不孕症 是不孕症中的类型之一，临床上采取单纯的中医或西医治疗，疗效不甚理 想，所以结合中医药和现代医学的先进诊疗技术，提高妊娠率，不失为治 疗持续不排卵性不孕症的一种有效方法。 主题词 不孕； 持续性不排卵； 针药治疗； 疗效观察 Ⅱ Cl i ni caI Observati onof andChi neseMedi Ci Rei n Acupuncture theTreatmentofConti nui UnovuI ati onI nferti I i ng ty andWesternMedicine Speciality：Chi