重型肝炎治疗方案的理性选择.pdfVIP

( ) 医学与哲学 临床决策论坛版 2007 年 4 月第 28 卷第 4 期总第 33 1 期 重型肝炎治疗方案的理性选择 ① ① ① 陈立宇 　代 　华 　王丽春 　冯 　萍 摘要 :针对我国重型肝炎治疗现状 ,对重型肝炎常用的以及部分有争议的治疗药物和方法进行分析和讨论 ,就如何选择治 疗方案提出医疗原则 ,认为应采取内科治疗 - 人工肝 - 肝移植的综合治疗模式 ,结合患者的治疗愿望及经济承受力 ,理性 地选择治疗方案 , 以期达到合理 、有效和经济的目的。 关键词 :重型肝炎 ,治疗 ,理性选择 中图分类号 :R5 12 . 6 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1002 - 0772 (2007) 04 - 0042 - 03 Rationality Selection of the Treatment of Severe Hepatitis 　CH EN L iy u , DA I H ua , WA N G L ichun , et al . The Wes t China Hosp ital of S ichuan University , Cheng d u 6 1004 1, China Abstract :By analyzing t he commonly and some controversial medicine or met hods for treat ment of t he severe hep atitis , we consider t hat we must make t he rationality selection based on t he p at hogenetic condition , exp ectation and economic ability of t he p atient s , in order to make it reasonable , effective and sp aring. Key Words :severe hep atitis ,treat ment ,rationalit y selection 　　重型肝炎是一类病情严重 ,进展迅速 , 临床症状复杂 ,病死 想 。该治疗花费较少 ,但应密切监测血糖水平 ,预防低血糖及高 ( ) [ 1 ] 率高 约 60 %～70 % ,严重威胁人类健康的肝脏疾病 。该病 血糖症 ,偶可见过敏反应 。 预后极差 ,治疗困难且费用昂贵 ,对患者本人 ,家庭和社会造成 2 . 3 　前列腺素 E ( P GE) 了极大的生理 、心理和经济负担[2 ] 。其病因复杂 ,病情严重程度 可抑制肝脏变性坏死 ,舒张血管 ,抑制细胞因子增加血容 不一 ,治疗手段多样但尚无规范化治疗方案 ,故临床医生在治疗 量 ,从而改善微循环 ,可作为重型肝炎综合治疗的一种有效药 方案的选择上多依据个人经验 ,例如对于常规内科治疗无效的 物[ 5 ] 。但因其价格较昂贵 ,且具有较强的血管刺激作用 ,可能出 重型肝炎患者可选择人工肝及肝移植治疗 ,但上述治疗的选择 现面红 、疼痛 、过敏等不良反应 ,临床使用受一定限制 。 与否多由临床医生的个人经验决定 ,存在较大的盲 目性 。因此 3 　免疫调节治疗 有必要对该病常见的和部分有争议的治疗方法进行分析和讨 3 . 1 　免疫抑制剂 论 , 以助于临床医生及患者理性的选择治疗方案 , 改善患者预 糖皮质激素可抑制各种