胆石病分析课件.pptVIP

胆石的分类Ⅰ（依据结石的成分） 胆固醇类结石 胆色素类结石 混合性结石 胆石的分类Ⅱ（按结石所在部位） 胆囊结石 胆总管结石 (原发性和继发性) 肝内胆管结石 肝内胆管 一级胆管：左、右肝管。 二级胆管：左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管。 三级胆管：各肝段胆管。 肝外胆道Ⅰ 左右肝管和肝总管: 肝总管直径0.4~0.6cm,长约3cm。有6～10％的副右肝管解剖变异。 肝外胆道Ⅱ 胆总管(Common Bile Duct CBD)：长7～9cm，直径0.4~0.8cm。 直径大于1cm为病理情况。 胆总管分四段：十二指肠上段、后段和壁内段，胰腺段。 肝外胆道Ⅲ 胆囊结石 诊断 临床表现 B 型超声 治疗：胆囊切除术 、保胆取石术 胆囊结石的主要并发症 急性胆囊炎 急性胆管炎 胆源性胰腺炎 Mirizzi 综合征 胆囊胃肠道瘘 急性胆囊炎 诊断 临床表现 B型超声 实验室检查：血常规、肝功能 治疗 非手术治疗：禁食、补液、解痉、止痛、抗菌素治疗 手术治疗：胆囊切除术、胆囊造瘘术、经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 急性胆囊炎并发症 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔，急性腹膜炎 急性胆管炎 诊断 临床表现：Charcot’s三联征 实验室检查 影像学检查 处理 非手术治疗 手术治疗 急性胆源性胰腺炎 解剖基础 胆囊多发小结石(3mm) 胆囊管宽(3mm) 胰胆管汇