肛瘘发病机制.pptVIP

* 肛瘘发病机制的若干问题的探讨 张 东 铭 第二军医大学 ? 上海 ? 中国 STUDY ON PROBLEMS ABOUT THE PATHOGENSIS OF FISTULA-IN-ANO 前 言 INTRODUCTION 成功治疗肛瘘的两个关键问题 ----正确认识肛瘘的发病机制 ----熟悉肛瘘播散的解剖 本讲拟就肛瘘发病机制若干问题做重点讨论 A 肛瘘发病的传统观念 隐窝腺学说 CRYPTOGLANDULAR THEORY A-1 肛隐窝 A-2 肛腺管走向及肛腺感染示意图 A-3 下行性肛瘘形成过程 A-4 下行性肛瘘再感染形成复杂性肛瘘 A-5 上行性肛瘘形成过程 A-6 上行性肛瘘再感染形成复杂性肛瘘 A-7 腺源性肛瘘的扩散途径 B 某些过分夸大肛腺在肛瘘发病中的作用的论点,值得商榷. 论点 肛瘘均应起源于肛腺感染,非腺源性肛瘘不能认为是真正的肛瘘 I 临床资料显示:腺源性肛瘘的出现率并不高. ----Goligher(1977) 17-28% ----Ramanujam(1984) 21.4% ----Read(1979) 11% ----Kari-Pekka(1998) 37% 解剖学证实:肛腺是退化组织,并非人人皆有,10%-21%肛腺缺如 ----种系发生:臭腺遗迹(Tucker- Hel