乳腺导管上皮增生性疾病的临床病理与细胞角蛋白表达的初步研究.pdf

乳腺导管I：皮增生性疾病的临床病理与细胞角蛋白表达的初步研究(中立摘要) 17 标准进行筛选，获UDH34例，ADHll例，DCIS44例。其中UDH 例、ADH6例、DCIS20例用作诊断重复性研究。其余病例和另外随机 17例， 选择的浸润性导管癌24例用于细胞角蛋白表达研究，其中UDH 3413 ADH E12、CK8和CKl4进行免疫组 5例、DCIS24例。选用CK 化染色。 20例，选用快速免疫组化染色方 术中冷冻切片含UDH10例，IDC 法进行CK34且E12的染色。 选用ATCC乳腺浸润性导管癌细胞株两株：T一47D，MCF7和取材 于术中送检的乳腺组织的UDH原代培养细胞。运用免疫细胞化学及免 疫细胞荧光方法染色，指标同石蜡切片。 【结果】乳腺上皮增生性疾病的诊断重复性较差，当诊断分为六类时， 低。病理医师对乳腺导管上皮增生性疾病的诊断表现出一定倾向性，5 名病理医师的诊断标准掌握过松，3名过严。 石蜡切片中CK 3413 CK34BE12阳性反应，MCF7呈阴性反应。T．47D表现出部分分化特 征。 CK8和CKl4分别特异表达于乳腺腺上皮细胞和肌上皮细胞，二者 性细胞呈片状分布。CKl4与肌纤维母细胞未见交叉反应。 【结论】病理医师对乳腺导管上皮增生性疾病的诊断重复性较差，这 2 乳腺导管上皮增生性疾病的I艋床病理与细胞角蛋白表达的初步研究(中文摘要) 是影响诊断准确性的原因之一。我们建议：①尽可能使用统～的诊断标 准；②在不影响临床治疗的情况下，简化分级标准；③有必要寻求可靠 和实用的免疫组化指标帮助鉴别诊断。 细胞单形性、细胞界限清楚与否、冲凿状光滑之张力腔隙及“罗马 桥”、增生区细胞坏死、胞质内粘液分泌等再次被证明有鉴别诊断意义； 当切片中出现钙化，应注意排除恶性病变；大汗腺化生和泡沫细胞对判 断导管上皮增生的良恶性无确定的意义。 13 CK34E12可以帮助乳腺导管上皮增生性疾病的鉴别诊断。ADH 和DCIS弱阳性病例的诊断应根据残留乳腺组织作内对照帮助判断结 3413 果；同时结合CK8与CKl4的阳性分布模式进行判断。CKE12目 前尚不宜用于术中乳腺导管上皮增生性疾病的辅助诊断。 CKl4没有肌纤维母细胞交叉反应现象，可以替代SMA在乳腺病 变诊断中的作用。 【关键词】：乳腺导管上皮增生性疾病 诊断重复性 鉴别诊断 CK8CKl4CK3413E12 乳腺导管J：皮增生性疾病的临床病理与细胞角蚩[|表达的初步研究(英文摘要) ofclinical and study pathologycytokeratin Primary inductal breastdiseases expressionproliferative Postgraduate：ZhangJingli Tutor：Bu Hong MembersofDirectorial Hongying Group：Dr．Zhang Prof．Zhou Qiao Prof．Tan