三维动态磁共振在神经根型颈椎病诊断中的应用研究.pdf

中文摘要 T2WI，TR3000ms，TE99ms，共采集9层，矩阵 列FSE 间隔lmm，用时2分6秒；矢状位三维扰相梯度回波序列 3D．SPGR，TR17ms，TE3ms，翻转角度26度，采集层数 层厚2mm，无间隔，用时5分56秒。部分受试对象采集了 轴位FSET2WI。三个位置九个序列扫描共需要约35分钟。 T2WI、T1WI， 颈椎病患者在完成常规检查序列后(Sagittal AXI T2WI、TIWI)基础上加作三个位置3D．SPGR序列。扫 5．1 描所得图像数据作三级平滑处理后传送到RADWORKS 工作站并刻录光盘作永久存储，传送到ADW3．1影像处理工 作站作容积重建及影像处理分析。以常规矢状位T2WI图像 观查颈椎生理曲度及椎体排列情况，矢状位3D．SPGR序列 获得的三维图像数据应用Volume Analysis软件功能，颈椎重 建模式，作斜矢状位重建，精确调整角度以获得左侧椎间孔 显示最佳的层面图像。重建图像显示野取6．5x6．5CM，放大 观测以减小误差，用鼠标标绘出所测椎间孔的轮廓，面积及 径线由工作站自动分析给出。 结果：所得32例健康志愿者颈椎MR图像全部优良。 颈椎2．7节段三个位置共计480个椎间孔测量结果显示除颈 6—7外椎间孔面积从上至下逐渐变小，颈2．3椎间孔明显大于 其它椎间孔，颈5-6椎间孔面积最小。不同节段椎问孔面积 经单因素方差分析差别具有统计学意义(F=128．43，P0．01)。 同一节段椎问孔的面积与中性位相比，后伸位减小约 7％-10％，前屈位则增大约8％一20％。各节段不同位置椎问孔 面积差别经方差分析可检验均具有统计学意义(PO．01)。本 中文摘要 组不同类型椎问孔分布存在差异，椭圆型最多，其次是近似 圆形，细长形最少。三者之比为15：3．6：1。椭圆型和近似 圆形的椎间孔分布区别不明显，而细长形主要集中在颈4-7 椎问孔。 30例患者73％(22／30)显示颈椎生理曲度异常。在颈椎位 置运动变化中，表现出椎间节段不稳现象5例。30例颈椎病 患者颈2．7椎体节段340个椎间孔测量结果显示椎间孔面积 上下分布趋势与健康志愿者组相似。后伸位椎问孔面积比中 性自然位减小约9％一14％。本组显示椭圆型、近似圆形、细 长形三者之比为在中性位约为l1：2．8：1，而在后伸位则约 为5：1：1，后伸位细长型椎间孔所占的比例增大(PO．05)， 且集中在颈4．7椎间孔。 两组受试对象相比，颈椎病患者各节段椎间孔的面积均 小于正常志愿者，差异均有统计学意义r尸0．05)，中性位及 后伸位相差分别为7％．20％和10％．20％，以颈5-6椎间孔差 别最大，为20％。椎间孔形态两组均以椭圆形最多见，但在 颈椎病组中细长型椎问孔所占的比例明显大于健康志愿者 组，集中在颈4—7椎间孔。上述表现与神经根颈椎病常见发 病部位、临床表现一致。 30例颈椎病患者中，除显示椎间孔不同程度变窄外，还 显示了椎体间的异常活动，提示椎体节段不稳。 结论：采用3D—SPGR序列可以清楚显示椎问孔及其周 围结构。本研究在国内首次将三维、运动磁共振成像应用于 颈椎的检查，获得了健康人群以及神经根型颈椎病患者的椎 间孔面积、径线及其形态分布特点动态变化的定量数据，揭 示了正常人群颈椎椎间孔的生理性变化规律。通过本实验研 中文摘要 究结果得出以下结论： 1．椎间孔狭窄(静态或动态)是神经根型颈椎病的主要病因， 椎间孔周围骨质增生骨赘形成、椎问节段不稳造成椎间 孔变形、有效面积减小及椎问盘旁侧型突出共同导致了 椎问孔狭窄。 2．椎间孔在后伸运动中以前后径缩小明显，细长形椎间孔 所占比例增加。 3．颈椎病患者刺激性体位变化加重了神经症状。 4．三维动态磁共振检查可以全面评价颈椎生理状态，提供 立体三维的详尽客观资料，可以发现常规静态磁共振不 能显示的致病因素，LP,ttH滑动性椎间盘突出、颈椎运动 中生理曲度变化及颈