神经高位端端与低位端侧或侧侧吻合相结合提高神经修复能力的实验研究.pdfVIP

中文摘要 左足的皮肤营养障碍，腓肠肌渐萎缩，术后4周开始好转， 12周后左下肢运动明显改善，腓肠肌饱满，皮肤营养障碍不 明显。电生理和组织学检测：术后4周，各组肌纤维萎缩， 胫神经干变细，有空泡变性和水肿，除C组外，胫神经远端 还都有不同程度的神经再生；术后8周，C组肌纤维的形态 结构不如A、B、D、E组；术后12周，神经吻合口处较平 滑，无明显神经瘤形成，胫神经干的直径及色泽有恢复，肌 纤维形态结构接近正常，各组神经再生数量、质量均有明显 提高，神经纤维、髓鞘的截面积恢复率各组分别为：O．718 ±0．045和0．493±0．118。除A、B组间，D、E组问无显著 差异外，其它各组间均有显著差异。腓肠肌肌纤维、运动终 板面积恢复率各组分别为：O．691±O．029和0．663±0．016， A、B组优于C、D、E组，有统计学差异，A、B组间，C、 D、E组间无显著差异。NCV、Lat除D、E组间外，其它 A组B组C组D、E组， 各组问均有显著差异，NCV Lat 标记细胞记数A、B、C组(分别为167±28．32，158±30．24， A、B、C组问，D、E组间无显著差异。以上结果都有统计 学意义。电镜观察：A、B、C组多为大有髓神经纤维，轴突 内微丝、微管多而均匀，线粒体多见，髓鞘板层致密；D、E 组有中等量的无髓神经纤维，轴突较细，微丝排列稀疏，微 中文摘要 管、线粒体少见；髓鞘和轴突均有明显的水肿，板层排列不 明显。 结论：1．神经端侧或侧侧吻合后其远端确有良好的神经 再生，且再生的神经具有传导性，可恢复原有的部分功能， 对靶器官和运动终板有一定的营养保护作用。两方法的效果 相近。2．端侧或侧侧吻合后的再神经化能力较传统的端端吻 合法差，其再生的神经纤维从数量、形态结构、电生理功能 方面都不如端端吻合。3．在一定范围内，高位端端吻合与低 位端侧或侧侧吻合均对靶器官肌肉和运动终板有营养保护 作用。4．高位端端与低位端侧或侧侧吻合相结合的方法，可 尽早地恢复对靶组织的神经再支配和营养作用，在保证失神 经肌肉不发生萎缩变性的情况下，为高位吻合处高质量神经 的长入赢得时问，提高再生神经与所支配靶器官的有效功能 恢复。 关键词：周围神经；神经修复；吻合术；神经再生；实 验研究 英文摘要 The ofend-to-end at combination neurorrhaphy siteandend-to-—sideorside·-to--side high low at siteto function neurorrhaphyimprove afternerve recovery repair：anexperimentalstudy ABSTRACT the of 0bjeetive：Torepairhi【曲siteinjuryperipheral nervewhichhasno describeanew defect，we technique： end--to·-end atthe sitewhichis injury neurorrhaphyhigh with with orside-to-·side