Crohn病在外科急腹症诊疗中的分析.pdfVIP

临床合理用药2014年6月第 7卷第 6A期 ChinJofClinicalRMionalDrugUse，June2014，Vo1．7No．6A · 75 · 变性、出血、坏死 ，黄体萎缩，促进宫壁与胚胎组织分离 ，促使依 于耐受性差的患者可给予四氢叶酸对抗。 赖黄体发育的胚胎死亡。甲氨蝶呤和米非司酮在非手术治疗 本结果显示，米非司酮联合氨甲蝶呤治疗宫外孕临床疗效 宫外孕的过程中，作用途径虽然不同，但二者有协同作用，甲氨 显著，且不良反应少，操作方法简单，保 留了输卵管的完整性 ， 蝶呤不良反应较严重，而与米非司酮联合 ，不仅起效快 ，还可减 有很好的临床应用价值。总之 ，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异 少药物的剂量 ，从而降低不 良反应而确保疗效。 位妊娠，比单独应用米非司酮效果更好，值得推广。 宫外孕非手术治疗成功与否的关键是孕囊是否死亡，因 参考文献 此，在非手术治疗的过程中，应严密监测患者病情 ，严密观察生 1 贺智晖，陈拥军．中西医结合非手术治疗输卵管妊娠的临床体会 命体征、腹痛及阴道流血情况；用药后每周进行一次彩超检查， [J]．中国当代医药，2009，16(17)：191． 密切观察附件包块是否增大和缩小，孕囊是否萎缩；明确阴道 2 刘小英 ，邹秋．米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕 直肠凹内有无积液，以排除宫外孕流产和破裂情况；在药物治 的临床疗效分析[J]．当代医学，2012，18(5)：143—144． 3 付兰兰，黄美玲．米非司酮联合 甲氨蝶呤防治持续性宫外孕的临床 疗过程中血 B—hCG值出现不断升高或维持高值不下降时，异 观察[J]．中国实用医药，2010，5(34)：103． 位妊娠囊呈破裂倾向，为避免输卵管破裂内出血的发生，应及 (收稿 日期：2013—08—28) 时选择手术治疗。消化道及造血系统对甲氨蝶呤反应较大，对 · 诊 疗 分 析 · Crohn病在外科急腹症诊疗 中的分析 郭中叶，刘剧艺，党登峰，江华 摘【 要】 目的 分析Crohn病患者在外科诊疗中的特点。方法 该院2008—2012年收治右下腹疼痛的急诊 患者486例 ，其中有7例患者术后诊断为Crohn病 ，被误诊为急性阑尾炎，分析其临床资料及治疗与转归。结果 7例 Crohn病患者术后检查肠镜均见典型的末端回肠和(或)升结肠肠腔内纵行溃疡病变。结论 Crohn病在外科诊疗中 极易被误诊 ，遇有右下腹痛的急腹症患者不可仅局限于常见病、多发病 ，要掌握 Crohn病的鉴别诊断 ，当怀疑有 Crohn 病时除非已有急腹症 ，应尽快完善肠镜等必要检查。 【关键词】 急腹症；Crohn病；误诊 【中图分类号】R574 【文献标识码】B 文【章编号】 1674—3296(2014)06A一0075—02 Crohn病是肠壁全层受累，非特异性肉芽肿性炎症，病变 1．3 治疗方法 7例患者中行右下腹部麦氏点斜切 口5例， 多发于回肠末端及邻近结肠，呈节段性分布，可累及全消化道 行右下腹腹直肌旁探查切口2例。术中逐层进腹后见腹膜无 任何部位，但由于其临床表现多样且缺乏特异性 ，给诊断造成 明显水肿 ，腹腔内有少许淡黄色渗液 ，无脓性液体。探查阑尾， 一 定困难。特别是Crohn病患者以急腹症人院时较易与急性 阑 其中阑尾为轻度充血、水肿4例，阑尾无明显异常3例。术中 尾炎混淆，通常会诊断为急性阑尾炎而急诊手术治疗。笔者通 阑尾所见与患者临床表现及体征不符合。延长切口继续探查， 过对我院近几年急诊入院的Crohn病患者进行回顾性分析，现 见回肠末段和近端升结肠肠壁增厚、僵硬 ，水肿明显，以末段回 报道如下。