CAG方案治疗AML和高危MDS患者的疗效及生存分析.pdfVIP

上海 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience) l355 文章编号：0258—5898(2009)11—1355—04 ·论 著 · CAG方案治疗AML和高危MDS患者的疗效及生存分析 倪蓓文。 陈芳源， 韩洁英 ， 钟 华， 钟 璐， 黄洪晖 ， 沈莉菁 ， 肖 菲 (上海交通大学 医学院仁济医院血液科 ，上海 200001) 摘 要 ： 目的 评价 CAG方案对初治、难治、复发性急性髓系 白血病 (AML)和高危骨髓增生异常综合征 (MDS)患者 的临床疗 效和不 良反应 ，分析影响患者长期生存的相关因素 。方 法 对6l例 AML患者 (其 中初治27例 ，复发 l6例 ，难治 l8例)和9例 高危 MDS患者实施 CAG方案诱导缓解治疗 。治疗前后进行心电图，肝 、肾功能和骨髓检查 ，观察 CAG方案 的不 良反应。根 据患者的临床表现、外周血和骨髓细胞学检查结果评价近期疗效；随访分析患者总体生存期 (0s)和无病生存期 (DFS)，评判 CAG方案的长期疗效 。运用生存曲线的 Log．rank检验分析影 响患者长期生存 的因素 。结果 CAG方案治疗一个疗程 的总有 效率为71％，其中34例 (49％)达到完全缓解。本组 中位随访时间 45个月 ，中位 0S为 28个月 ，中位 DFS为23个月 。年龄 、 初发时乳酸脱氢酶 (LDH)水平 、CAG方案治疗一个疗程是否达缓解或是否采用 HD—Ara．C作为巩 固治疗方案均是患者 0s和 DFS的影响因素 。临床不 良反应主要为骨髓抑制 ，其 中粒细胞缺乏 (中性粒细胞 0．5x109／L)的中位持续时间为 l3d，血小 板减少(血小板 20×l0 ／L)中位持续时间9d。结论 采用 CAG方案治疗初治、难治、复发 AML和高危 MDS患者 ，不 良反应 轻 ，远期疗效较好 。发病年龄 、发病时 LDH水平 、是否一个疗程缓解及是否予 以HD—Ara—C作为巩固治疗方案是影响患者生 存期的主要 因素 。 关键词 ：CAG方案 ；骨髓增生异常综合征 ；急性髓系白血病 ；疗效 中图分类号 ：R733．7 文献标志码 ：A OutcomesandsurvivalanalysisofpatientswithAM L andhighriskM DStreated byCAG regimen NIBei—wen，CHENFang—yuan，HANJie—ying，ZHONGHua，ZHONGLu，HUANGHong—hui，SHENLi—jing，XIAOFei fDepartmentofHematolog)，Re Hospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200001，China) Abstract：Objective ToevaluatetheclinicalefficacyandadverseeffectsofCAG regimenintreatmentofprimary， refractoryandrelapsedacutemyeloidleukemia(AML)andhighriskmyelodysplasticsyndrome(MDS)，andanalysethe factorsinfluencinglong—term surviva1． Methods Sixty—onepatientswithAML fprimary，n=27；refractory，n=18； relapsed，n=16)and9patientswithMDSweretreatedwith CAG regimen．Examinationsonliverandrenalfunction， electrocardiogram and bonemarrow cytologywere performed beforeand aftertreatment，and adverseeffectsofCAG were observed．Short—term efficacy wasevaluated based on clinicalmanifestation．peripheralblood and bone marrow cytologic examinat