影响哮喘患者用药依从性的因素及其干预对策.pdfVIP

· l644 · HeraldofMedicineVo1．28No．12December20o9 影响哮喘患者用药依从性的因素及其干预对策 王振军 (华中科技大学同济医学院附属荆州医院药学部，434020) [摘 要] 分析影响哮喘患者用药依从性的各种因素，寻找提高哮喘患者用药依从性的解决措施。哮喘患者的年 龄、心理状态、疾病程度和经济状况等，以及医生的治疗方案、医护人员自身素质等均影响哮喘患者的用药依从性。患者 的用药依从性不佳是哮喘症状复发、病情控制不理想的重要原因之一。影响哮喘患者用药依从性的因素较多，持久地强 化对哮喘患者的健康教育，充分发挥药师的药学监护作用，可明显提高患者的用药依从性，从而保证疗效，预防哮喘复 发，提高哮喘患者的生活质量。 [关键词] 哮喘；依从性；健康教育；药学监护 [中图分类号] R974；R969．3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2009)12-1644-03 支气管哮喘 (简称哮喘)是由多种细胞包括气道的炎性细 心时，依从性则有所下降 。资料表明成年哮喘患者约38％存 胞和结构细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒 在心理障碍，儿童哮喘中有敌对和失助情绪者也较非哮喘儿童 细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢 多 ；哮喘儿童家长的多方面紧张因素对患儿精神、情绪产生 性炎症性疾病 。近年来哮喘的患病率在全球范围内逐年上 影响，甚至会导致哮喘发作 。部分成年患者存在 “轻病轻治， 升，且治疗效果仍不理想，复发率较高。目前防治哮喘发作，大 重病就医，好转停治”的抗病观念，不相信长期治疗的理念，甚 多数采用药物吸入方式为主的抗炎治疗原则，对其进行药物缓 至误认为医生诱其多花钱；另有少数患者认为哮喘病不能治 解或控制是一个较长期的过程，需要患者 良好的用药依从性。 愈，或从媒体中了解到患者死亡的情景而产生恐惧、紧张、悲观 资料显示 ，哮喘患者用药依从性水平多为40％～50％，较好者 失望，对治疗丧失信心。 可达60％～70％，最低仅 30％，表明患者的依从性不佳是哮喘 1．1．4 经济因素 一些药品价格较高，长期治疗费用较大，或 症状复发 、病情控制不理想的重要原因之一 j。如果采取积极 者是医保外药品，患者难以承受，从而无法按医嘱用药 J。无 有效的干预措施，可以明显提高患者的用药依从性 ，提高哮 固定收入的、经济状况较差又没有享受医疗保障的患者症状缓 喘的防治效果，降低哮喘病的防治成本，从而提高哮喘患者的 解后即停药 ，更直接影响用药依从性 J。 生活质量。 1．1．5 其他因素 不同性别 、职业和文化程度的患者都不同 1 影响哮喘患者用药依从性的因素 程度的存在对哮喘病的认知不足，有 45％患者对哮喘的发生、 1．1 患者 因素 用药原则、并发症以及疾病的转归缺乏认知，有的擅 自减少平 1．1．1 年龄因素 儿童及青少年缺乏 自我约束力 和防治知 喘药物吸人次数或剂量，甚至停药，导致哮喘加重 。 识。12一l7岁患者吸入疗法依从性仅为30％l4。老年人多因 有些患者过分关注药物不良反应，尤其是年轻的女性患者 年龄大和 (或)同时患有多种老年病导致记忆力减退及对药品 更是畏惧激素的引起肥胖、多毛等不 良反应；或因用药类别和 分辨力差，加之服用药物品种多，导致误服，漏服及不能按时服 (或)用药方法不当而影响疗效，误认为药物无效 。 药。 1．2 医护 因素 1．1．2 疾病程度 文献报道，缓解期患者的用药依从性水平 1．2．1 给药方案 控制哮喘方案过于复杂繁琐 ’J，如用多种 只有 32％ J。哮喘的本