抗高血压药临床应用.pptVIP

第18章 抗高血压药的临床应用 第1节 概述 【高血压分类】 1.原发性高血压，约占90%，病因因虽未明,主要是在各种因 素影响下，血压调节功能失调所致。 2. 继发性高血压，约占5%～10%，其血压的升高是某些疾病 的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变，嗜铬细胞 瘤、妊娠，或因药物所致等。 【高血压治疗】在进行药物治疗的基础上配合非药物治疗 。 一、高血压形成与调节机制 （一）正常血压的形成和影响血压的因素 1. 形成血压的条件： ①循环系统平均充盈压：其大小与血量和血容量有关。 ②心脏射血：心室收缩时所释放的能量，一部分用于推 动血液流动，是血液的动能，另一部分形成对血管壁的 侧压构成血流的势能。 ③外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。 2. 生理条件下影响血压的因素： ①心脏每搏输出量；②心率；③外周阻力 （二）动脉血压的调节 1. 血压的神经调节 （1）压力感受性反射： （2）化学感受性反射：主动脉体和颈动脉体存在化学感 受器，对血中氧、二氧化碳、氢离子等浓度敏感。 （3）中枢缺血反应： 2. 血压的体液调节 （1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （2）精氨酸加压素 （3）内皮衍生性舒张因子 （4）内皮素 （5）缓激酞和血管舒张素 （6）心钠素 3. 肾素对血压的调节 二、抗高血压药的分类及治疗目标 （一）抗高血压药分类 1. 利尿